吃麵條後運動誘發的過敏症

顧建文，解放軍306醫院

「小麥依賴運動誘發的過敏性休克」是患者在食入麵食後6小時內，若運動就可誘發嚴重過敏反應癥狀，但不運動就沒有過敏反應癥狀。

2009年4月下旬，在美國過敏、哮喘和臨床免疫學會年會上，中國醫生首次向世界同行報告，中國和世界其他國家一樣，也有因食入麵食後運動而誘發的過敏性休克病人。由北京協和醫院尹佳教授和文利平醫生報告了15例「吃麵食以後運動誘發的過敏性休克」病例。這種病在醫學上被稱之為「小麥依賴運動誘發的過敏性休克」。

「小麥依賴運動誘發的過敏性休克」是患者在食入麵食後6小時內，若運動就可誘發嚴重過敏反應癥狀，但不運動就沒有過敏反應癥狀。

北京協和醫院多年前診斷了中國第一例。此類患者在食入蝦、芹菜、小麥等食物後6小時內運動就會發生嚴重的過敏反應，輕者會突發全身皮膚瘙癢、潮紅、蕁麻疹、喉頭水腫、呼吸困難、哮喘等癥狀，嚴重者會血壓下降、意識喪失。因起病突然，一旦搶救不及時會導致生命危險。

過敏性休克是疑難病症，可由多種原因誘發。國內目前診斷「小麥依賴運動誘發過敏性休克」，主要依靠醫生的詳細詢問、綜合分析和過敏原檢查。由於醫學倫理和醫療風險等因素，國外部分醫生常選擇的食物和運動激發試驗目前在國內很少開展。

小麥依賴運動誘發的過敏性休克 臨床分型

一度：皮膚有局限性瘙癢、顏面潮紅、蕁麻疹和血管性浮腫；消化道有口腔內瘙癢、輕度口唇浮腫和口腔不適等癥狀。

二度：全身皮膚瘙癢、顏面潮紅、蕁麻疹和血管性浮腫；消化系統除一度中所有癥狀外，還有噁心和嘔吐；呼吸系統有鼻塞和噴嚏。

三度：皮膚癥狀同上；消化道癥狀除與一二度相同外，還出現反覆嘔吐；呼吸道有明顯鼻塞、鼻涕，咽喉部瘙癢或壓迫感（有此癥狀應使用腎上腺素）；心動加快，每分鐘可增加15次以上；精神焦慮。

四度：除皮膚和消化系統癥狀與以上各度相同外，還可出現腹瀉、聲音嘶啞、犬吠樣咳嗽、吞咽困難、呼吸困難、發紺、心動過速和心律失常、輕度血壓下降、輕度頭疼和死亡恐怖，應使用腎上腺素治療。

五度：除皮膚和消化道癥狀與以上各度癥狀相同外，還可出現腸道功能紊亂、嚴重心動過緩、血壓下降、意識消失以及心跳和呼吸停止，此時必須由醫生使用腎上腺素等進行急救。

近十年來，全球食物過敏患病率明顯升高，因食物誘發的過敏性休克的發病率也逐年增高。文利平說，過敏性休克是疑難病症，可由多種原因誘發。國內目前診斷「食物依賴運動誘發的過敏性休克」主要依靠醫生對病史的詳細詢問、綜合分析和過敏原檢查。她提醒過敏性休克病人就診時應儘可能詳細地向醫生提供發病前的進食情況、當時所處環境及身體狀態。