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不是所有凍結肩都能自愈

不是所有凍結肩都能自愈

肩周炎是一組表現為肩痛及運動功能障礙的症候群,廣義的概念包括了肩峰下滑囊炎、岡上肌腱炎、 肩袖破裂、 肱二頭肌腱及其腱鞘炎、 喙突炎、 凍結肩、 肩鎖關節病變等多種疾患,狹義的概念僅指凍結肩 (或稱五十肩)。凍結肩通常發生於 50 歲左右的人, 故又稱五十肩, 40 歲以前發病的患者極為罕見, 女性多於男性。

凍結肩病因及發病機制目前尚不清楚,但凍結肩確是一種令人非常痛苦且病程較長的疾病,雖然本病有一定的自愈傾向, 但患側肩關節的活動功能卻很難完全恢復正常,對患者的日常生活影響較大。

凍結肩可以是原發性疾病,也可以繼發於其他系統疾病, 最常見的繼發性凍結肩是繼發於糖尿病。糖尿病病人發生凍結肩的概率為 10%~36%, 1 型與 2 型糖尿病繼發凍結肩的發病率相似。通常繼發於糖尿病的凍結肩病情更嚴重,治療更困難,效果更不理想。有學者關注了繼發於糖尿病凍結肩的病程, 經平均隨訪 29 個月後, 發現 54 例中有 35 例(65%)存在肩關節的活動受限。 還有學者提出繼發性凍結肩與 Dupuytren病 (掌攣縮症) 有關, 提出肩部軟組織攣縮本身可能就是纖維瘤病的一種形式。有些繼發性凍結肩也與甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能低下、 腎上腺功能低下有關。

研究發現,部分凍結肩可以自愈, 但是需要注意的是, 並非全部患者的肩關節功能均可完全恢復, 仍要引起患者的高度重視。 有學者對凍結肩患者進行了 3~10年的前瞻性研究發現, 39%的患者可以完全恢復, 54%的患者有肩關節的活動受限,但無功能障礙, 7%的患者有肩關節功能障。 還有研究對 61 例凍結肩患者進行了平均 7 年的隨訪,發現有50%的患者存在不同程度的肩部疼痛和僵硬。 張玲 / 文

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