我的天，男子吐綠汁，中間有蛔蟲一條，這是什麼病？

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[病案]韓某,男,45歲。1973年3月1日就診。有胃潰瘍史；素有腹痛、下黑便史,病已五六年。2月28日突然暈倒,經用葡萄糖注射後即安。3月1日又暈倒三次,給予輸血、輸液、抗生素治療,但病勢日進；持續高熱,神識不清,譫語煩亂,渴欲飲水,飲後即吐,吐出物皆是綠汁,如新擰出之青菜汁,並吐出蛔蟲一條,大便五日未解。苔薄黃、舌質淡,脈浮大數而無力。

[治則]清熱瀉火,養陰通便。

[方葯]生石膏90克,玄參30克,代赭石15克(先煎),党參9克,白茅根60克。白茅根單獨水煎,令之沸取汁,另四味葯連煎三次取汁,二汁相混勻,放入熱水瓶中,每隔15分鐘服一調羹,晝夜不停,在24小時內服完。葯尚未服完,已神清吐止,大便通暢,次日熱退思食,以後稀粥自養,病癒。(見《山東中醫雜誌》1986年第2期)

[評析]嘔吐綠汁,誠屬罕見。《靈樞·四時氣第十九》曰：「邪在膽,逆在胃,膽液泄則口苦,胃氣逆則嘔苦,故日嘔膽。取三里以下胃氣逆,則刺少陽血絡以閉膽逆,卻調其虛實以去其邪。」《醫學衷中參西錄》記載「膽倒」病,用「變通白虎加人蔘湯」治之,以石膏瀉實熱,党參補氣,玄參養陰,代赭石重墜以止吐,使膽、胃上逆之氣下行,白茅根清涼透表。全方配伍合度,僅服1劑則病癒。(李祥雲)

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