總頭疼，是哪兒出了問題？

眼眶和太陽穴疼得厲害，可能是叢集性頭痛

頭痛分兩種，一種是原發性頭痛，一種是繼發性頭痛。原發性頭痛通常是找不到病因的，只能通過患者的臨床表現來進行診斷，這類頭痛佔90%左右；繼發性頭痛通常是明確由其他疾病引起的，比如高血壓、腦血管疾病、顱內感染、顱腦外傷，發熱等引起的。

我們今天所講的叢集性頭痛屬於原發性頭痛，它往往發生在頭的一側，多是眼眶、眼眶上部或者太陽穴附近痛。叢集性頭痛的發作很快，往往沒有什麼先兆。在發作後幾分鐘內，疼痛就可能會變得非常劇烈，很多患者描述它比骨折、輸尿管結石甚至是生孩子都痛。頭痛的發作一般會持續15~180分鐘不等，患者可以自行緩解，也就是說發作完就不痛了。

頭痛發作時患者可能出現的癥狀

眼睛變小（上瞼下垂，也就是上眼皮耷拉下來了）、黑眼仁變小、眼皮水腫、眼白（球結膜）變紅、流淚、鼻塞、流涕、臉紅、出汗等，還有患者在發作時會非常煩躁不安。只要患者有上述疼痛的表現，並排除了其他原發性疾病，再加上眼部和鼻部的表現之一，就可以診斷為叢集性疼痛。

叢集性頭痛也分兩種

急性叢集性頭痛和慢性叢集性頭痛。急性叢集性頭痛也叫發作性叢集性頭痛，就是患者頭痛的發作具有季節性，比如每年固定在春季或者秋季發作，發作期可持續數周或數月之久，然而其它時間是完全不痛的。慢性叢集性頭痛的患者一年四季都會發作，每次發作的間隔小於14天，甚至會沒有間隔的持續發作。一般來說，急性叢集性頭痛占叢集性頭痛的90%，慢性叢集性頭痛佔10%。

叢集性頭痛能根治嗎？

叢集性頭痛是原發性頭痛，目前還未找到病因，但90%以上的患者通過藥物治療、微創治療或者手術治療的方法，都能使頭痛發作的次數減少、疼痛的程度減輕，有的患者甚至可以達到很長時間不發作，改善功能，提高了生活質量。

楊克勤是大夫是中日友好醫院全國疼痛診療中心的副主任醫師。現任北京醫學會疼痛專業委員會常委，《中國疼痛醫學雜誌》編委，中華醫學會疼痛學分會脊源性疼痛組副組長，癌痛專業委員會委員。

哪些問題可以問楊克勤大夫

頑固性帶狀皰疹神經痛；三叉神經痛等頭面部疼痛；過敏性鼻炎；難治性癌痛；頸椎間盤突出症、腰椎間盤突出症等頸肩腰腿痛；外周神經病變或損傷疼痛；糖尿病足疼痛；會陰痛；偏頭痛、叢集性頭痛、頸源性頭痛的治療。有相關問題可以諮詢哦。（看看其他患者的問答）

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