乳房裡居然有個包？這是咋回事？

梧桐媽媽大小寶是一位親自養育兩個寶寶的媽媽。北京大學醫學博士，曾任武漢同濟醫院主治醫師，現為復旦大學社會心理學博士後，師從孫時進教授，主攻兒童心理學。著《夏娃的困惑》叢書。希望接地氣地傳播科學育兒理念及切身養育體會，讓媽媽們真正感到育兒的樂趣和幸福。

堵奶是咋回事？乳房裡總能摸到一個腺體堵了造成的包，要緊不？

其實，堵奶是一個民間的說法，經常被催乳師和哺乳指導使用。說來也形象，指的就是乳管堵了，奶水流不出來，腺體包裹著瘀滯的奶水形成一個包（俗稱「奶塊」，也可稱為「奶結」）。如果多個管道堵塞，就能在乳房裡摸到大大小小的包塊。

這現象在哺乳早期很常見。這時候乳汁粘稠，乳管非常敏感，容易痙攣。一些細長的，或曾經受過傷害的乳管更容易痙攣堵塞，有些甚至很長時間都無法變通暢。

曾有媽媽焦急地問我。「梧桐媽媽，我的奶特別容易堵，孩子吃不著，怎麼辦啊！一摸，乳房裡都是包！我找了個哺乳指導按開了不少，她剛一會去，奶又堵了，包又都出來了！可咋辦哩？怎樣才能不堵奶？」

這位媽媽強調了一點，奶堵了，所以孩子吃不著；其實這邏輯該倒過來——孩子沒好好吃，所以奶堵了！其實，這跟乳腺炎早期的處理方法是一回事呢。讓乳腺通暢是王道，最強悍的通乳神器，是寶寶的小嘴。所以這位媽媽的問題還是在於寶寶存在乳頭混淆，沒能好好吃。老找哺乳指導按摩不能從根本上解決問題，想辦法糾正乳頭混淆，讓孩子吃上奶才是當務之急。

只要媽媽頻繁喂哺，寶寶願意好好吃奶，絕大多數乳腺能疏通。不過，乳房裡總有那麼幾個奶塊塊，好長時間都消不下去。

有些媽媽又該擔心了。「梧桐媽媽，我乳房裡能摸到硬塊，應該是奶堵了。我奶不夠孩子吃，是這個原因嗎？」

這真不用擔心，媽媽的乳房裡像裝著一大串葡萄，這個腺體堵了，其他還有一大堆腺體呢，完全能夠代償！如果看了我之前寫的內容，應該能理解，如果是正常的、沒有乳腺或嚴重內分泌疾病的人類，只要頻繁喂哺，媽媽寶寶會供需平衡，奶水一定不會少。

還有些媽媽憂心忡忡。「梧桐媽媽，我乳房裡能摸到一個硬塊，好像是奶堵了。我去問醫生，她安排我做乳腺B超的檢查。這個東西到底要不要緊呀？」

個人感覺，絕大多數情況下，媽媽大可不必擔心。剛開始餵奶的時候，乳腺里總有那麼幾個愛堵的，怎麼也吃不通。十個媽媽裡面，得有八、九個能摸到奶塊。還有些媽媽摸不到奶塊，只是因為位置比較深，觸不到而已。雖然沒有確切的大規模調查的影像學證據作為統計數據，但這個現象真的是太普遍了，倘若真有問題，人類的乳房該沒救了……Laugh~

醫生謹慎起見，安排做做影像學檢查是可以接受的。為什麼呢？見得多，識得廣，容易怕啊！如今乳腺腫塊，乃至乳腺癌特別高發，醫生都看怕了，生怕誤診、漏診。一個乳腺里有包的患者來詢問，怎敢斷言就是奶塊，不讓做B超作為第一手證據啊！況且，乳腺里長包，也可能是堵奶的原因之一，包塊會對局部組織造成壓迫、牽拉，乳汁可能流出不暢。所以，醫生的建議是能理解的。

你聽說過著名的育兒專家小巫嗎？我個人挺喜歡她寫的書。她的母親因為乳腺癌去世，她也在哺乳期發現乳腺腫塊，以為是奶塊，一時半會兒沒檢查和治療。後來檢查出也是乳腺癌，進行了乳腺切除手術。非常幸運，她手術、化療、後期康復都很順利，感恩這樣好的作者仍在人間，鼓舞著人們。不過她的故事，真的值得我們重視、思考，體檢很重要，儘管疾病的發生幾率較低，也不要過分心存僥倖。

看到這兒，你可能有點兒害怕。那是不是每個堵奶的媽媽，都得去做B超篩查一下呢？看個人選擇吧。如果沒餵奶，醫生是建議媽媽們常做「乳腺自查」，也就是手法排查乳腺包塊，發現了就去醫院就診明確它的性質。可是哺乳期很特殊，堵奶的媽媽那麼多，大多數人摸著都有包啊！原則上國家鼓勵我們半年至一年體檢一次，純當例行檢查也未嘗不可。尤其是家族裡有乳腺疾病的人的情況下，更要謹慎些為好。

有些學者認為，這些不通暢的奶塊，容易繼發感染，導致乳腺炎症。有些催乳師或哺乳指導，希望彰顯自己職業的重要性，也會過分宣揚奶塊的害處，一定要把它揉通，複發了得再揉。新媽媽們又該嚇壞了。「梧桐媽媽，你剛才不是說，身體哪兒堵了都容易發炎嗎？這一個乳腺堵了，長出個奶塊，會不會奶水只進不出，把這個乳腺脹壞，或繼發感染髮炎呢？」

媽媽們大可放心。乳腺實在是太聰明，如果單個乳腺不通暢，會讓其他乳腺和乳管代償其功能，這個乳腺內部壓力達到一定程度，立即停止分泌，奶塊就停止變化了，不可能把腺體脹壞發炎（這跟乳腺炎早期情形差別很大，那是整個乳房乳汁排泄突然受阻造成的）。另外，腺體中瘀滯的奶水，與身體達著微妙的、精細的平衡，不斷地重吸收和再分泌。因此，腺體完整，奶水新鮮，其他腺體奶流通暢，源源不斷流出，這樣的話即使存在乳頭破口，細菌也不會順著血流和淋巴迴流管道，專門來到這個堵住的腺體這兒駐紮繁殖，興風作浪。

不信？可以問問餵奶時間很長的「老司機」媽媽，乳房裡的包總在那兒，每次喂哺之前都會稍脹大些，寶寶開始賣力吸吮之後便不再變化了，或稍微縮小。這些包真是安靜，一點兒要發炎的意思都沒有。

所以，媽媽們大可放心，堅持喂哺吧。

那麼，這些奶塊，需要每次都揉通嗎？

見過一些媽媽，非常較真，一定要把奶塊揉通。先請催乳師或哺乳指導揉，人家走了，自己學著揉。一出現奶塊就憂心忡忡，反反覆復與其鬥爭，身心俱疲。

還有些媽媽的奶塊，非常頑固，怎麼揉也揉不通。她們想盡了辦法，還不時吃通乳葯（具體詳見「漲奶的食物、藥物」章節）。

這類媽媽往往放大了奶塊的壞處，比如前面說的「發炎」、「奶少」等等，一定要除之而後快，其實真沒必要。

願意揉揉倒也未嘗不可，不過不要太用力，避免損傷乳腺。揉不通就算了，真別較真。只要媽媽喂得舒心，孩子吃得開心，有一兩個奶塊又有什麼打緊？請放寬心。

其實，這些奶塊最終會消失的！

雖然，這些奶塊存留的時間很長，貌似每次喂哺，腺體又會多製造些奶水補充到奶塊里；脹奶或產生噴乳反射的時候，這個奶塊還會微微疼痛或發癢。不過，時間長了，腺體會產生廢用性萎縮，其中瘀滯的奶水會被慢慢吸收，奶塊就不復存在了。還有些媽媽，過段時間後乳管自行疏通，奶水能順利排出，奶塊也就自然而然地消失了。

乳房中奶塊消失所需要的時間，有的僅一兩天，有的卻需要幾周甚至幾個月。只要這個奶塊沒長大，問題就不大。

其實，我自己也曾有個奶塊，總在固定的部位。大寶1歲多這個奶塊才消失，生了2寶，在同一部位又有了，不過這回3個月就消失了。畢竟是曾經餵過奶的「老司機」，乳管沒那麼容易痙攣，腺體分泌也輕車熟路了。

所以，民間有關「堵奶」、「奶塊」等等說法，概念經常是擴大的，而且放大了它的危害性，媽媽們不必驚慌。一直有奶塊也沒多大問題。當然，不放心的話隔一段時間去做做體檢，明確下包塊性質也是可以的。不光是乳房檢查，全身系統體檢也很有必要，能在疾病的早期將其篩查出來，治療起來會容易得多，預後也好很多。

梧桐媽媽想說的是，不管你因為什麼問題去看醫生，比如孩子黃疸、大便不符合預期（多為生理性腹瀉）、愛哭鬧、肚子咕咕叫、睡不好、體重增長不符合預期、長疹子……媽媽生病、用藥、乳腺炎……得到的結論多半是「停母乳，餵奶粉」，好一點兒的會建議「添奶粉」，只不過在奶粉選擇上五花八門，瘦就吃早產兒奶粉、牛初乳等；懷疑過敏、乳糖不耐受之類，就喂腹瀉奶粉、無乳糖奶粉、深度水解蛋白奶之類；原因不清楚，就吃氨基酸奶粉，除了氨基酸、礦物質等基本啥營養都沒有，穩妥到不行。

當然，我敢說，90%以上停喂母乳、添奶粉的操作，都是沒必要的。「停喂母乳」，醫生嘴皮動動，說起來很容易，而實際操作起來非常困難。大伙兒又信任和忌憚醫務人員的權威性，哪敢不從呢？於是，寶寶乳頭混淆、過敏，媽媽奶量減少、乳腺炎等等都接踵而至，媽媽只能咬牙一個個擺平，再嘗試追奶。很多媽媽和寶寶需要無端承受很多痛苦，寶寶又經常「斷糧」，甚至永遠喪失吃母乳的機會。

梧桐媽媽很喜歡一位乳腺科醫生說的話：「作為醫生，當媽媽遭遇困難向你求助時，治病和讓她的寶寶有奶吃同等重要。」（高雅軍，海淀婦幼保健院乳腺專科主任醫師，IBCLC）。是的呢，我們需要珍視自己的權威性，不能濫用。我們嘴裡說出的每個醫囑，前來就診的患者都會奉為圭皋，堅決執行。我們決不能為了規避莫須有的、幾率非常低的風險，讓媽媽寶寶承擔這麼多的痛苦。

不過呢，有些時候還是得暫時中斷母乳餵養的。我們將要面臨怎樣的問題，如何一個個解決？我們如何保護自己的乳腺不至於發炎，奶水又不至於太少？下篇梧桐媽媽細細道來。

「知己知彼，百戰百勝。」我們預先知曉這些可能的情況，提前做好各種準備，遇到問題及時、精準地解決，興許能最大程度保護媽媽、寶寶的最大利益，將母乳餵養進行到底。

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書有幸得到各位大咖推薦——

武漢同濟醫院婦產科馮玲教授，兒科劉愛國教授，麻醉科梅偉教授傾力推薦！

復旦大學社會心理系孫時進教授，武漢大學社會學系羅教講教授傾力推薦！並作序！

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