這10種疫苗必須給孩子打！你家孩子沒落下吧？

大家好，我是保健科醫生沈瑞雲，很開心加入到「醫知袋鼠」（jjkkczj）的科普醫生團隊，如果您有育兒方面的問題，可關注醫知袋鼠向我諮詢。

嬰幼兒免疫系統發育不完善，抵抗力較差，容易受到外界因素的影響而患病，不僅影響生長發育，嚴重的可致殘或危及生命。因此，接種疫苗十分必要。

新手父母們對於疫苗接種經常有很多疑問：比如什麼時間該哪種疫苗？接種疫苗時要注意哪些？什麼情況下不能接種疫苗……

4月25日是全國預防接種日，借這個機會，我來為大家詳細介紹一下：給寶寶接種疫苗的具體時間和注意事項。

疫苗分一類和二類

一類疫苗：又稱「免疫規劃規定的疫苗」，是指政府免費向公民提供，公民應當依照政府的規定受種的疫苗。

主要包括：乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質炎疫苗、百白破疫苗、麻腮風疫苗、白破疫苗、甲肝疫苗、流腦疫苗、乙腦疫苗，以及在重點地區對重點人群接種的出血熱疫苗、炭疽疫苗和鉤端螺旋體疫苗。

二類疫苗：也稱「免疫規劃外疫苗」，是公民自費並且自願受種的其他疫苗。但這並不是說二類疫苗並不重要，如果條件允許，也應給孩子接種。因為二類疫苗是對一類疫苗的補充，它針對的疾病發病率很高，危害很大。多接種一種疫苗，孩子就多一份保護力。

那麼寶寶多大該接種何種疫苗呢？2016年12月29日，國家衛計委發布了《國家免疫規劃兒童免疫程序及說明（2016年版）》，明確了一類疫苗的接種時間，大家可以參考下圖來了解下：

國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序表（2016年版）

有點看不明白？別急，這就給您具體介紹：每種疫苗的作用及接種注意事項。

不同疫苗的作用及接種注意事項

1、乙肝疫苗：

預防疾病：乙型肝炎

接種時間：乙肝疫苗通常需要接種3次，第1劑一般在寶寶出生後24小時內，由所在分娩醫院進行接種。第2劑在1月齡時接種，第3劑在6月齡時接種。第2、3針的接種日期可錯後，但不能提前。

注意事項：

1）可以和其它疫苗同用，但要分別注射在不同的部位。

2）過敏體質、嚴重濕疹、免疫功能不全、發熱或有嚴重疾病的寶寶禁止接種。

3）危重症新生兒，比如極低出生體重兒、嚴重出生缺陷、重度窒息、呼吸窘迫綜合征等，應在生命體征平穩後再接種。但如果是乙肝媽媽所生的早產兒、低體重兒，應在出生後24小時內儘早接種第1劑乙肝疫苗。待寶寶滿月後，再按0、1、6月程序完成3劑次乙肝疫苗免疫。

4）如果寶寶因為某些原因未能按時接種，應儘早補種，補齊未接種的劑次即可。補種時，第1劑與第2劑間隔應≥28天，第2劑與第3劑間隔應≥60天。

5）有些寶寶接種乙肝疫苗後會出現中、低度發熱，或注射部位微痛，但反應一般比較輕微，並且在24小時內消失，家長只需做好對症處理即可。

2、卡介苗：

預防疾病：結核病

接種時間：只需接種1次，健康的新生兒需在出生24小時內儘快接種。在接種後的2~4周起，接種局部出現紅腫硬結，並逐漸從中央開始軟化，形成白色小膿皰。膿皰破潰後形成結痂，結痂脫落後便留下瘢痕，也就是我們所說的卡瘢。此過程屬正常反應，一般需8~12周左右。

注意事項：

1）有免疫缺陷病（如高免疫球蛋白E綜合症），惡性疾病如腫瘤、白血病等而致的免疫功能低下，以及使用腎上腺皮質激素等免疫抑制劑治療的嬰兒應禁忌接種。

2）如果未能及時接種， 3個月內寶寶可直接補種。3個月~4歲的寶寶，需要進行PPD實驗， 實驗陰性才能接種。大於4歲的孩子，不需要補種。

3）已接種過卡介苗的寶寶，即使沒有卡瘢，也不需要補種。

4）膿腫破潰時，不要擠膿；避免寶寶用手抓結痂，應使結痂自行脫落，以免局部感染。

5）接種部位同側發生頸部、鎖骨上或腋窩下淋巴結腫大時，腫大直徑若超過10毫米、且經處理不見好轉則應及時到所轄區、縣結核病防治所就診。

3、脊髓灰質炎疫苗：

預防疾病：小兒麻痹症。小兒麻痹症又稱脊髓灰質炎，是一種高傳染性、高致殘性疾病，寶寶在發病後常留下單側或雙側下肢肌肉萎縮、跛行等後遺症，有的患兒甚至會因此死亡。

接種時間：自2016年5月1日起，全國大部分地區改為實行1劑IPV+3劑bOPV的免疫程序。IPV指的是注射脊灰滅活疫苗，bOPV指的是口服二價脊灰減毒活疫苗（滴劑）。其中IPV應在2月齡時接種，其它三劑bOPV分別在3月齡、4月齡、4周歲接種。

注意事項：

1）有原發性免疫缺陷、胸腺疾病、有癥狀的HIV感染或CD4 T細胞計數低、正在接受化療的惡性腫瘤、近期接受造血幹細胞移植、正在使用具有免疫抑制或免疫調節作用的藥物（如大劑量全身皮質類固醇激素、烷化劑、抗代謝藥物等）、目前或近期曾接受免疫細胞靶向放射治療的孩子，應全程接種IPV疫苗。

2）如果寶寶已經吃過1~3次「糖丸疫苗」，後面可按時吃滴劑；如果寶寶首劑吃了滴劑，沒有接種脊灰滅活疫苗或三價脊灰疫苗，需補種1劑IPV。

4、百白破疫苗：

預防疾病：百日咳、白喉、破傷風

接種時間：共需要接種4次，分別在寶寶3月齡、4月齡、5月齡、18月齡各接種1次。

注意事項：

1）患有中樞神經系統疾病，比如腦病、癲癇等或有既往病史，以及屬於過敏體質的寶寶不能接種；

2）有些寶寶在接種24小時內，會出現低熱、疲倦等全身反應；個別兒童可能出現腹瀉、濕疹、蕁麻疹等反應。對於這些情況，家長只需做好對症處理，比如發熱服退燒藥，拉肚子服止瀉藥等，同時讓寶寶適當休息，一般2～3天內就會消失。

3）接種部位紅腫、疼痛，出現硬結也是接種百白破疫苗最常出現的不良反應，家長可用清潔的毛巾進行濕熱敷，以促進硬結的消退。但如果局部紅腫、硬結範圍較大，持續時間較長，應到醫院就診。

5、麻風疫苗：

預防疾病：麻疹和風疹

接種時間：在寶寶8個月大時接種一次。

注意事項：

1）如果寶寶注射了免疫球蛋白，應間隔≥3個月再接種麻風疫苗。接種麻風疫苗後2周內，應避免使用免疫球蛋白。

2）麻風疫苗的安全性很好，接種部位通常不會有局部反應。不過在接種後6～10天內，少數寶寶可能出現一過性發熱及散在的皮疹，但可在2天內自行緩解，一般不需要特殊處理。

6、麻腮風疫苗：

預防疾病：麻疹、流行性腮腺炎、風疹

接種時間：通常是在寶寶1歲半時接種。麻腮風三聯疫苗一旦免疫成功，誘發的保護力是長期的，並可能是終生的。

注意事項：

1）接種麻腮風疫苗後，最常出現的不良反應是在注射部位出現短時間的燒灼感及刺痛， 所以寶寶可能會顯得有點煩躁。個別寶寶可能會在接種疫苗5～12日內出現發熱以及皮疹。

2）與麻風疫苗一樣，如果寶寶注射了免疫球蛋白，應間隔≥3個月再接種該疫苗。接種麻腮風疫苗後2周內，應避免使用免疫球蛋白。

7、乙腦減毒活疫苗/乙腦滅活疫苗：

預防疾病：流行性乙型腦炎。分為減毒活疫苗和滅活疫苗兩種。其中，減毒活疫苗是免費的，滅活疫苗是收費的。不過，滅活疫苗的安全性要比減毒活疫苗高。

接種時間：乙腦減毒活疫苗需要接種2次，分別在8月齡、2周歲各接種1次。乙腦滅活疫苗需要接種4次，8月齡時接種2次，兩次應間隔7～10天接種；2周歲和6周歲各接種1劑。

注意事項：

1）發熱，急性傳染病，中耳炎，心、腎及肝臟等疾病，活動性結核病，有過敏史或抽風史者，有免疫系統缺陷，近期或正在進行免疫抑制治療的寶寶，不能接種。

2）注射後一般無反應，少數寶寶接種部位有局部紅腫，偶有發熱和過敏性皮疹，但可自行緩解。

3）不能與傷寒、副傷寒甲乙三聯菌苗同時注射。

4）寶寶若注射了免疫球蛋白，應間隔≥3個月再接種本疫苗。

8、A群腦膜炎球菌多糖疫苗：

預防疾病：流行性腦脊髓膜炎

接種時間：需要接種2次，分別於6月齡、9月齡各接種1次。

注意事項：

1）A群流腦多糖疫苗兩次接種時間應間隔≥3個月。

2）有癲癇，抽風，腦部疾患，過敏史，腎臟病、心臟病及活動性結核等疾病， 急性傳染病及發熱的寶寶，不能接種。

3）接種疫苗後，極個別寶寶有短暫低熱，局部稍有壓痛感等輕微反應，不過可自行緩解，家長可不必過於擔心。

9、A群C群腦膜炎球菌多糖疫苗：

預防疾病：A 群和 C 群腦膜炎球菌引起的感染性疾病，如腦脊髓膜炎等。

接種時間：需要接種2次，分別於3周歲、6周歲各接種1劑。

注意事項：

兩次接種時間應間隔≥3年，其它接種注意事項可以參看A群腦膜炎球菌多糖疫苗。

10、甲肝減毒活疫苗/甲肝滅活疫苗：

預防疾病：甲肝。跟乙腦疫苗一樣，分為減毒活疫苗和滅活疫苗，其中減毒活疫苗是免費的，滅活疫苗是收費的。

接種時間：甲肝減毒活疫苗只需要在寶寶1歲半時接種1次，甲肝滅活疫苗需要接種2次，分別在寶寶1歲半、2歲時接種。

注意事項：

1）不是人人都適合打甲肝疫苗，如是過敏體質，有免疫缺陷，或者患有急性感染性疾病或其他嚴重疾病的寶寶不能接種。

2）接種甲肝疫苗後，孩子出現發燒等不良反應的幾率為4%，但家長不需要太過恐慌。因為這些癥狀在3天內可自行緩解，可不用特殊處理，必要時可進行對症治療。

3）對於初次進行預防接種者，注射後應現場留觀半小時，防止發生速發性過敏反應，回家後72小時之內如有異常反應或遲發性過敏反應，應儘快就醫。

最後再提醒下各位家長 ，以上是國家免疫規劃疫苗兒童免疫程序表，各省、自治區、直轄市可按照本省、自治區、直轄市規定的免疫程序表執行。

作者沈瑞雲，北京兒童醫院保健中心醫生，醫知袋鼠科普醫生成員，在嬰幼兒營養與保健、預防接種、新生兒保健、兒童智力發育測評與早期教育、兒童孤獨症的早期篩查、常見病防治上有著豐富的臨床經驗。

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