月經不來還「倒著走」！姑奶奶受夠了

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倒經(一)

[病案]徐某,女,20歲,已婚。1961年10月1日初診。月經從未來潮,近二年來每至月經周期即下腹隱隱鈍痛,兩脅輕度脹痛,伴有鼻衄,上述癥狀每月持續4～6天即自愈。觀察患者營養發育尚好,婦科檢查無異常發現,舌正常,脈弦。

[治則]清熱平肝,行氣降逆。

[方葯]全當歸9克,大生地12克,杭白芍6克,粉丹皮6克,制香附9克,天台烏6克,雞血藤30克,碎桃仁6克,生大黃3克,川牛膝6克。服10劑諸症均消失,月經來潮。1963年8月隨訪,患者月經正常。

[評析]本病西醫稱為代償性月經,屬祖國醫學「倒經」的範疇。該病可因肝氣上逆或血熱傷血絡所致,兩脅脹痛為肝氣不舒。今患者血熱氣逆而致倒經,依據「熱者清之」、「逆者平之」的原則,治擬清熱平肝,行氣降逆之法,使熱不上犯,血絡不傷,故無鼻衄,因熱已清,血行常道,故月經正常。(李祥雲)

倒經(二)

[病案]張某,女,20歲,未婚。1976年10月28日住院。因間斷性鼻衄六年,近二年來加重,約一月鼻衄二三次,不易自止,曾因出血不止而暈倒,月經一月兩行,經行前後鼻衄尤重,半月來鼻血不止,入院時血紅蛋白80克/L(8克%),血小板66×10９/L(6.6萬/立方毫米),出、凝血時間正常,皮膚無出血點。初入院二個月中,疊投涼血清熱,養陰、益氣諸法無效。1976年12月23日更診：面色晄白,頭暈乏力,口乾而飲冷不多,經事半月一行,經行而血衄加重,時而流血似線,時而點滴流出,日日如此。唇紅略燥,舌光紅、苔薄白,脈象左寸濕、左關尺細而無力,右手寸關弦大而滑,右尺滑細而數。

[治則]清泄肺胃,抑折虛火,清肝涼血。

[方葯]黃芩炭10克,焦山梔10克,丹皮10克,知母12克,炒黃柏5克,龜版24克,早蓮草24克,生地24克,紫草12克,地榆炭18克,荷葉10克,桑葉10克,另以大黃粉3克,甘草粉3克不放鹽煎蛋吃。服上方1劑後,鼻衄止,續服多劑,十八天後血紅蛋白已達130克/L(13克%),血小板82×10９/L(8.2萬/立方毫米)。當月在經行時又鼻衄一次,頃刻即止,爾後一直未再鼻衄,內熱之象漸息,脈轉緩細,舌尖變為淡紅,又服養血育陰葯6劑,於1977年元月24日出院,病癒。

[評析]倒輕一證,多屬肝經鬱火,前入主張用丹梔逍遙散加牛膝治療。此例始投清熱涼血等法無效,乃仔細診察推敲病機.致予分經理邪之法而獲效。方中黃芩、山梔、丹皮、桑葉善於清泄肺胃,涼肝而祛血中伏火,知母、黃柏、龜版抑折腎經虛火,早蓮草、生地、紫草、地榆涼血止血。血液下漏頻頻,清氣陷矣,桑、荷二葉善舉下陷之清氣,又能引伏熱外達,血液上溢洶洶,以大黃之苦寒,折伏火熱下行,並佐以甘草和中舉陷降逆,分經理邪,導熱出路,多方以求,冀其血止。這說明治病必先識病,更要曲體病情,知常達變,機圓法活,方能排疑解難。(馬蔭篤)

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