寶寶疫苗答疑 2017年4月17日

導讀：這是上周一疫苗與科學陶醫生為醫來er趣粉絲做的免費答疑，歡迎關注。

1、趙小suo ：請教陶老師：計劃12月去hk給孩子打流腦疫苗（只打一針），是否同時可以接種四痘？四痘是否需要打兩針，第二針的接種時間？接種四痘，國內的什麼疫苗可以不用先接種了呢？

陶醫生：完全可以。但不建議接種2劑四痘疫苗，因為第2劑四痘疫苗在大陸可以用免費的麻腮風疫苗+自費的水痘疫苗替代，大陸接種應該更便宜些。水痘疫苗我建議選擇長春百克或長春長生，疫苗病毒含量更高些，效果應該更好。

2、沅霖：向陶醫生提問：陶醫生您好！我家寶寶2014年10月3號出生，現在兩歲半，兩個月大時在婦幼保健院打的潘太欣五聯疫苗第一針全身嚴重尋麻疹，被北京疾控中心認定疫苗反應不再給打五聯疫苗。兩年間孩子生長都正常（一歲半時磕傷打過一針破傷風），其他疫苗也都有打。後來經家裡老人回憶說五聯打針當時馬上喝的奶粉貌似過期了，這樣一想我覺得可能過敏就不是疫苗的原因，就想給孩子再試一試潘太欣五聯，婦幼死活不給接著打，想問您，這種情況可以打嗎？如果私立醫院給打，我們接著打第二針，第三針四針可以嗎？謝謝您！

陶醫生：我認為可以接種。既然那次疑似過敏事件後沒有再發生過其他疫苗過敏和食物過敏，那麼我認為可以嘗試再接種。就算當時過敏，現在也很可能不過敏了。現在先去接種第2劑和第3劑，間隔1個月。第4劑與第3劑間隔6個月接種。

3、朱少：你好。我家寶是13年1月出生的。已經在2/3/4月吃過脊灰疫苗(滴劑)，又在14年11/12月吃了兩次強化的脊灰疫苗(糖丸)，按照免疫流程17年1月應該還需再服一次。我想問下這次如果不吃會不會有什麼影響？我家已經吃了5次了，這個抗體滴度是不是足夠，怎麼能檢測抗體滴度？謝謝

陶醫生：不管是注射還是口服，脊灰疫苗合計4劑就夠了。

4、空城舊夢：您好陶醫生，寶寶馬上13月齡了還沒接種過hib，本打算在18月齡接種一針五聯。最近社區說他們申請了hib疫苗，暫時不知道能不能分到貨。如果hib到貨，我是選擇接種hib還是等18月齡接種一針五聯呢？如果接種hib,那需要接種幾針呢？

陶醫生：直接18月齡1劑五聯疫苗。

5、judy ：陶老師你好，孩子出生時打了：BCG、Hepatitis B 各一針 兩月齡：DAPT、Hepatitis B 、Hib、Inactivated polio 聯合疫苗+PCV+Rota（oral） 剛打完四月齡：DAPT、Hepatitis B 、Hib 聯合疫苗+PCV+Rota（oral）+polio（oral) 未來六月齡同4月齡。12月齡MMR +Varicella 計劃打完六月齡疫苗回國一段時間，需要在國內補打什麼嗎？ 四月打完發燒，六月還會不會燒啊？

陶醫生：打完6月齡疫苗回來很好，重要的疫苗基本都接種過了。我建議回來後6.5月齡和7.5月齡接種手足口疫苗與流腦AC結合疫苗，8月齡接種麻風疫苗和免費乙腦疫苗，12月齡接種水痘疫苗。18月齡接種五聯疫苗（大腿）+麻腮風疫苗（上臂）+免費甲肝疫苗（上臂）。就算髮燒也要接種，否則就是因噎廢食。後續接種需要看孩子在哪裡接種。

6、如燕：寶寶目前10個月20天，只接種了免費疫苗，關注陶老師公眾號後才了解了一些疫苗重要性，想補打一些疫苗，請教陶老師能否給我一個推薦方案。

陶醫生：11月齡：手足口疫苗+流腦AC結合疫苗+口服輪病疫苗。12月齡：手足口疫苗+流腦AC結合疫苗。13月齡：水痘疫苗。18月齡：五聯疫苗（大腿）+麻腮風疫苗（上臂）+免費甲肝疫苗（上臂）。2歲：免費乙腦疫苗。3歲：自費流腦4價多糖疫苗+水痘疫苗。6歲：自費流腦4價多糖疫苗+白破疫苗。輪病疫苗從本次接種開始，每年接種1劑，直至4歲前。2017年9-10月份去接種流感疫苗（2劑），以後每年這個時候去接種（1劑），成人最好和孩子一起接種，在全家形成無流感的氛圍。

7、Mia ：想問下陶醫生：手足口疫苗的全身不良反應率那麼高，是否說明這種疫苗的安全性也要打折扣？手足口疫苗上市以來是否發生過非常嚴重的不良反應？我在廈門，周圍有朋友帶孩子到金門接種肺炎13價疫苗，我在猶豫中，因為擔心境外接種疫苗會提高接種的風險。想請教陶醫生，境外接種疫苗有什麼特別需要注意的事項嗎？

陶醫生：手足口疫苗的安全性很好，你的問題是太糾結了。境外接種肺炎13價結合疫苗本身不會增加風險，但帶小寶寶出行，路途折騰勞累生病，這才是問題。

8、陝@Ann 1群：陶老師，您好！我2017年4月15日帶孩子去口服了蘭生所國產輪狀病毒疫苗，可是接種醫生在給孩子往嘴裡送服疫苗的過程中，孩子吐出來了一部分，灑了一些疫苗，這個影響疫苗接種效果嗎？需不需要補種？謝謝您！

陶醫生：這種情況不建議補服。

9、浙＠漣漪 1群： 陶老師好，問一下，小孩以前打過ac結合疫苗，3周歲時打了免費的ac多糖第一針，當時沒有自費的。現在6周歲了通知打免費的第二針，有必要打嗎？現在自費的acyw也有打了，有必要換成自費打嗎？還是兩種都不用打了？如果要打自費的，是打一針還是兩針，時間怎麼安排？謝謝

陶醫生：當初3歲時就沒必要接種免費的AC多糖，現在應該用4價多糖疫苗替代免費的AC多糖。如果只有後者，那就不必接種。

10、魯@諾媽 1群:陶老師你好，上次詢問過您，8個半月的寶寶還有一針乙肝，還準備打手足口輪病和AC結合，您說先打三種，再打乙肝，這樣第三針乙肝和第二針乙肝相差了七個月，這樣是沒有問題的吧？謝謝老師。

陶醫生：沒有問題。

11、桂@安安 1群 :寶寶2016年6月22日出生，2016-6-22 :乙肝疫苗+卡介苗 2016–8-2:乙肝疫苗 2017-1-17:乙肝疫苗 2016-9-8口服糖丸，2016-12-28五聯疫苗，2017-2-15五聯疫苗，2017-3-29百白破，2017-3-13:A 群流腦疫苗+麻風疫苗， 問題1:請問接下來怎樣科學的接種，我都有點迷糊了，不知道先接種哪個後接種哪個？麻煩幫我出一套最合理的方案。問題2:我們這裡只有A+C +HIB 三聯疫苗，沒有A+C 結合疫苗，如果接下來打兩針AC +HIB 三聯疫苗，HIB 就有四針了，這樣會不會有什麼副作用？（如果不行的話我就帶寶寶去別的地方打AC 結合疫苗也可以，因為五聯疫苗我也是帶他去南寧打的，我們縣城沒有） 問題3:想給寶寶先打肺炎疫苗，因為到現在為止已經被哥哥傳染兩次肺炎支原體了，請問哪種肺炎疫苗比較好？（目前國內有貨的） 麻煩陶老師一定幫我解答一下，謝謝了！感激不盡！

陶醫生：怎麼安排都會有些遺憾。權衡下來，我建議明天去接種AC-hib疫苗+手足口疫苗+輪病疫苗，間隔1個月再接種AC-hib疫苗+手足口疫苗，18月齡接種五聯疫苗+麻腮風疫苗+免費甲肝疫苗。上述方案，hib疫苗多1劑，勉強可以接受。目前的疫苗無法預防支原體。如果肺炎13價結合疫苗噹噹地上市，可以按我的攻略去和接種醫生商量著接種，強求不得。http://t.cn/R6xu7os

12、曉靄 蘇@ 2群 ：寶寶現在五個半月，剛打完第一針肺炎13，第三針的時候七個半月齡說不讓打了，想帶去香港打。但是想等到九個月再去，好一起打AXWY的結合流腦。如果拉長間隔會不會對肺炎疫苗有什麼不好的影響，影響效果之類的。九月齡打acwy的話，6月齡還需要在國內打流腦嗎？如果需要打，是打A群還是AC結合呢？會不會導致針劑超量？

陶醫生：嗯。如果要去香港接種，就要把劑次都湊在一起，否則太折騰。我建議9月齡去接種肺炎13價第2劑和流腦4價結合第1劑，然後12月齡再去接種肺炎13價第3劑+流腦4價結合第2劑+四痘疫苗。國內任何流腦疫苗都不需要接種，之前不需要，之後也不需要。

13、粵@Money 2群：陶老師您好，請問三個月加7天的寶寶高度懷疑牛奶蛋白過敏，大便每天有兩三次，有便血，便血陸陸續續持續兩個月。兩個月的時侯衛生站說因為大便有血不能打五聯疫苗。請問牛奶蛋白過敏大便有血可以打五聯疫苗嗎？如果沒問題，現在馬上去打可以嗎？如果五聯疫苗缺貨，牛奶蛋白過敏可以注射脊灰疫苗，hib和百白破疫苗嗎？這三種疫苗在我寶寶現在3個月加7天的時候如何安排注射？讀了您的肺炎疫苗的文章，五聯疫苗和肺炎是可以一起注射的是吧？謝謝您的答覆！

陶醫生：肯定可以接種，我女兒也是這個情況，但我從來不把這種過敏和疫苗能不能接種聯繫起來，還盡量給女兒同時接種多種疫苗，因為科學證明這樣做是安全的。如果五聯缺貨，就用三種傳統疫苗替代，不要糾結過敏這個問題。

14、遼@貓小貓3群:陶老師您好，寶寶14個月，還沒有接種流腦疫苗，現在社區醫院說有沃森的ac結合，由於沃森本身說明書對於12月齡以後的接種寫得不是很明確，所以請問您我們這麼大應該打幾針？間隔多久？寫得不明確是不是這個廠家的流腦疫苗還不太成熟？另外，可以和手足口同時接種嗎？感謝您的回答

陶醫生：沃森的AC結合疫苗接種3劑，這個沒什麼問題。可以和手足口疫苗同時接種。

15、浙@Ho仔媽媽 4群：陶醫生，您好！我們現在11個月半，七個月時候打了AC結合流腦疫苗第一針，但是三個月後要打第二針的時候，缺貨了，說五月份才有貨，請問這個第二針最久可以多長時間內打了就可以？謝謝！

陶醫生：沒有這方面的規定，有貨了就再接種1劑，其他問題不要多想。

16、豫@YANG 4群 陶老師好，1歲孩子可打水痘疫苗了嗎？是首選長春百克或者長生嗎？如果都沒有，那選擇哪裡的比較好呢？輪狀哪個牌子比較好？水痘和輪狀可一起接種嗎？

陶醫生：首選長春百克，次選長春長生。如果都沒有，那就剩下2個隨便選。輪病疫苗只有一家，沒有選擇的機會。輪病和水痘可以同時接種。

17、滬@櫻桃媽媽 5群：2017年4.10號注射第一針手足口疫苗，一個月後正好5.15號八個月整，醫生讓先注射麻風和乙腦，第二針手足口推遲半個月注射，請問陶主任：我是先注射緊缺的手足口第二針，還是注射麻風乙腦？

陶醫生：手足口疫苗延後1周接種即可。

18、京@小小2016.11+5群：陶醫生，請問得過肺炎的小朋友，肺炎疫苗還能打嗎？我們這的大夫說不能打，謝謝！

陶醫生：肯定可以接種。

19、鄂@哈寶麻咪 5群：我的寶寶已經88天了。一月齡的乙肝疫苗都還沒有注射，78天時黃疸剛退，結果又遇到咳嗽，現在還沒有恢復好，這種情況下，推遲注射疫苗有沒有影響啊？請問出生時的第一針乙肝疫苗是否需要重新接種呢？後面的疫苗是否有時間影響？

陶醫生：沒問題，如果媽媽不是乙肝攜帶者，乙肝疫苗推遲幾個月接種都不是問題，不需要從頭接種。其他疫苗完全可以按時接種，不受黃疸影響。

20、粵@hang201509，6群：請問一下，六個月時打了A群流腦，第三天早上開始發燒，晚上眼睛周圍紅腫，身上有紅疹，這些會時疫苗的過敏反應嗎？跟打疫苗的醫生說了，疑似過敏，後來的第二針都沒有再給打了。現在一歲半，想給寶寶接種AC結合，但接種的醫生說疑似過敏一般A群的第二針都不建議打，如果打AC這些風險要自己考慮。請問出現眼睛紅腫這樣的反應算不算嚴重？這樣情況醫生你建不建議再打ac結合？如果打是不是還需要打兩針？

陶醫生：我建議接種AC結合疫苗（按說明書上的劑次）。當初的過敏，原因並不清楚。就算是對A群多糖疫苗過敏，也未必對AC結合疫苗過敏。就算當初過敏，現在也未必過敏。如果接種AC結合疫苗後還有類似情況，那就服用抗過敏葯。這種過敏並不嚴重，不需要停止接種疫苗。

21、陝@鐵小妞 7群 ：陶老師，我兒子現在14月齡，打疫苗的醫院建議打一針腮腺炎疫苗，我聽過您的一期麻腮風的講座，您建議四歲的時候打一針腮腺炎或者麻腮風，那我兒子現在14月齡，需要聽醫院的建議現在打一針腮腺炎疫苗嗎？還是等四歲再打？謝謝！

陶醫生：不需要，18月齡會有1劑免費的麻腮風疫苗，加上這劑腮腺炎，加上8月齡的麻風疫苗，3種疾病都接種2劑，這樣剛好。

22、粵@ss7群：醫生我孩子本周三打完肺炎和流腦四價疫苗，水痘疫苗要隔多久才能接種？

陶醫生：任意間隔都可以，一般來說間隔1周。

23、滬@申申 7群： 陶老師好！寶寶一周歲。9個月起已經打過兩針7價肺炎疫苗。還剩最後一針原計劃5月份打。但是聽說13價上海在5月中旬左右就會上市。所以請問您我們是等13價出來直接打一針，還是先打7價，到時候再補一針13價呢？如果先打7價，需要間隔多久才能補種13價呢？

陶醫生：等13價上市接種2劑，間隔2個月。

24、陝@添添201610 8群：陶老師你好！寶寶2016年10月7日出生，現在六月齡。西安這邊有個醫院同意給六月齡寶寶接種13價肺炎，給的方案是六月齡一針、十二月齡一針，這種接種二劑的方案可以嗎？有必要在八月齡時再想辦法接種一針嗎？謝謝哦

陶醫生：這個劑次有點少，好歹也要3劑，我建議是6、7、12月齡各1劑。

25、粵@betty8群：陶醫生好，請問寶寶九月齡已經種了卡介苗1針，免費乙肝3針，五聯3針，手足口2針，流腦Ac結合2針，輪狀1劑，免費乙腦和麻風各1針，現在社區排十二月齡時種水痘，請問剩下的加強針都是什麼時候段去接種呢？五聯第4針，輪狀每年一劑，麻風第2針和流腦第3針

陶醫生：10月齡接種流腦AC結合第3劑，12月齡水痘，18月齡接種五聯疫苗（大腿）+麻腮風疫苗（上臂）+免費甲肝疫苗（上臂）。沒有麻風第2劑，直接是18月齡麻腮風。輪病疫苗每年1劑，知道4歲前，如果之前沒有服用，那就10月齡時和流腦AC結合一起接種。

26、閩@小安baby 8群：請問陶老師，寶寶4月8日快11個月了，接種第一劑hib，社區安排下個月（5月10日）接種水痘疫苗，請問，中間在4月22日能不能插一針流腦AC結合（寶寶2月4日接種了第一劑流腦，第二針還沒接種），謝謝陶老師，祝工作順利

陶醫生：完全可以。

27、浙@蘇小淺Amily，8群：請問陶醫生，我寶寶因為沒有五聯，hib第一針5個月才打，6個月時因為流腦ac沒貨就打了乙肝第三針和手足口第一針，馬上寶寶7個月我們想打流腦ac、hib的三聯疫苗可惜問過社區都沒有，現在後面hib、流腦ac、麻風、乙腦疫苗該怎麼安排？

陶醫生：7月齡接種hib，8月齡是麻風+免費乙腦，流腦AC結合疫苗想辦法再接種1劑，最後是18月齡接種五聯疫苗（這時應該有了吧）

28、Li.寶娜 9群：寶寶在3月齡 5月齡6月齡分別接種了五聯… 上周因地域性原因，又吃了一次脊灰滴劑，不知道這個多吃對寶寶有沒有什麼影響？

陶醫生：沒影響。18月齡的五聯疫苗照樣接種。

作者：陶黎納，復旦大學公共衛生學院預防醫學本科，微博2016十大影響力醫療大V，醫來er趣公眾號特邀疫苗專家，醫療公共衛生管理碩士，果殼網醫藥達人。

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