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肝癌特徵及治療和區別

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肝癌的治療角度結合國情,有幾個因素與治療息息相關;①肝功能代償情況;②腫瘤累及半肝還是全肝;③腫瘤大於還是小於5cm;④門靜脈主幹有無癌栓。基本治療方案肝癌治療的目標,一為根治;二為延長生存期;三為減輕痛苦。 肝癌特徵及治療和區別

無水酒精瘤內注射適用於肝功能欠佳不宜手術的小肝癌,有可能起根治效果;對小於5cm的小肝癌,如肝功能代償,應力爭切除,左葉者可酌情作局部切除、肝段或亞肝段切除;右葉或肝門區部,有肝硬化者宜局部切除,無肝硬化者可酌情作局部切除或肝葉切除;對不能切除的小肝癌,術中可作患側肝動脈結紮(HAL)、肝動脈插管灌注*物(HAI),酌情合并或不合并局部治療,如冷凍、激光、微波、無水乙醇瘤內注射(術後繼續在超聲引導下進行),術中未作HAL者亦可術後作經皮穿刺肝動脈栓塞治療(TAE)。小肝癌伴肝功能失代償者宜作超聲導引無水乙醇注射,少數可謹慎試TAE。早期肝癌宜儘早手術切除,不能切除者首選肝動脈栓塞化療。肝癌特徵及治療和區別

中期大肝癌宜採用肝動脈插管結紮為主的多模式治療或肝動脈栓塞化療以處殺傷腫瘤細胞減少腫瘤負荷,待腫瘤縮小後爭取二步或序貫手術切除。有黃疸、腹水者通常只宜用中醫*治療,但個別因肝門區單個腫瘤壓迫引起梗阻性黃疸而無腹水者,如肝功能代償,可試TAE或手術作HAL+HAI,極個別甚或因此縮小而獲得切除。對根治性切除後亞臨床期複發或單個肺轉移灶,均宜積極行再切除,如不能或不適切除,可作各種局部治療。

1.癥狀:原發性肝癌臨床癥狀較明顯,多有進行性消瘦、乏力、厭食、肝區疼痛等癥狀,病程發展也較快;而繼發性肝癌常以肝外原發性癌腫所引起的癥狀為主要表現,臨床表現常較輕,病程發展較緩慢。肝癌特徵及治療和區別

2.病史:原發性肝癌多有慢性肝病(乙肝或丙肝標誌物常陽性)或肝硬化病史;而繼發性肝癌多無慢性肝病病史,多是由人體其他部位的惡性腫瘤,直接浸潤或隨血液、淋巴液轉移至肝臟而形成的。

3.體征:原發性肝癌多半有蜘蛛痣、肝掌等肝硬化體征;而繼發性肝癌多不伴有肝硬化體征。

4.B超結果:原發性肝癌時B超多顯示為邊界較為清楚的強光團或暗區,且在其周圍尚可見一圈典型的聲暈;而繼發性肝癌B超常顯示增強回聲。

5.血清甲胎蛋白測定值(AFP):原發性肝癌時AFP測定值多呈陽性,且陽性率在70%左右,且鹼性磷酸酶及γ谷氨醯轉肽酶多數增高;而繼發性肝癌時AFP測定值90%以上呈陰性,但少數來自消化道、胰腺和生殖腺的癌腫肝轉移後可測得低濃度AFP陽性。

6.CT結果:原發性肝癌CT增強掃描的動脈相常顯示增強效應,但靜脈相增強效應減弱,呈現「快進快出」的特點;而繼發性肝癌CT表現為混合不勻等密度或低密度典型的呈現「牛眼」征,多不伴有肝硬化聲像。歡迎關注微信公眾號「健康工具大全」(微信號:medrobot)

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