秒懂甲狀腺結節——黃鎮醫生手繪圖文科普系列（5）

黃鎮，解放軍306醫院，普通外科

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由於各種腫瘤患者逐年增多，病人最怕聽到「結節」兩個字，在談「癌」色變的時代，談「結節」也色變了。在醫院門診就診最多的甲狀腺疾病要

數甲狀腺結節了。不少情況下都是體檢做彩超時發現甲狀腺長了結節，不伴有任何癥狀。

正常的甲狀腺在彩超下面可以想像成一片沙漠，沙子比較均勻，裡面沒有任何雜質。彩色超聲檢查報告單通常會這樣描述——甲狀腺大小正常，腺體邊界清晰，內部回聲均質，未見明顯囊實性結節，彩色多普勒未見明顯異常血流。

惡性結節：我們可以想像為沙漠裡面一個深坑，而且是那種深度大於寬度的坑。一旦出現這種坑我們就要警惕。

通常彩超單會出現這樣的字眼：

1. 可見實性低回聲結節，且內部回聲不均勻。

2. 縱徑大於橫經（比方說這樣0.9*1.5cm）。就是圖上的黑影是站立的，而不是躺著的。

3. 結節邊緣不規則，呈毛刺樣，鋸齒狀或者乳頭狀突起。

4. 結節內部及周邊血供豐富，內部血管排列紊亂。

5. 鈣化的特徵一般描述為微粒樣鈣化，點狀，針尖樣或者簇狀。

6. 同時可能伴有頸部淋巴結的變化，淋巴結可能為圓形，邊界不清，內部回聲不均勻，皮髓質分界不清，淋巴門消失或囊性變等。

這篇小文簡單介紹了甲狀腺惡性結節的基本特徵，但具體情況，一定要去看普外科甲狀腺專業的醫生。