牙疼也許不是牙病，是這裡出了問題

冠心病病人在發生心絞痛時，不一定都出現胸悶胸痛，少數人可能表現為牙痛癥狀，這種牙痛常為陣發性，多在活動時或情緒激動時出現，過幾分鐘就好了。

於口腔科就診時，一般找不到齲齒等相關原因，也沒有上火等誘因時，應當警惕並及時去心血管科就診，排除心絞痛的可能。除了牙疼這種非典型心絞痛常見的癥狀外，臨床中還可以見到有背痛、咽喉疼、耳痛、上肢痛等癥狀。

什麼樣的牙疼要引起患者考慮與冠心病有關呢?

冠心病表現出的牙疼，往往是牙床的一側或兩側疼痛，以左側為多，常常難以確定具體是哪顆牙疼痛，牙齦、臉頰不紅腫。實際上並非是牙疼誘發的冠心病，而是牙疼為冠心病的一種非典型臨床表現。老人如果感覺有這種「奇怪」的牙疼，應該及時測量血壓，或到口腔 科確診是否是因為牙齒本身原因引起的牙疼。

如果牙齒檢查沒有異常，若是高血壓、高血脂、糖尿病等冠心病危險因素的人，如果因運動、情緒激動等引起牙疼或者咽喉疼痛、耳痛，要警惕典型或者不典型的心絞痛，儘快到醫院通過相應檢查診斷。

除了牙痛與冠心病的關係易被忽略外，老年冠心病人還易忽略一個發病的導火索——吃飯過飽。

據不完全統計，許多心腦血管病突發者是在飽餐後發生的。進食後，因消化與吸收的需要，心臟必須輸出大量血液供給胃腸，這樣就增加了心臟的負擔，也使心臟自身的血液循環處於相對缺血狀態，同時還可引起胃—冠狀反射，使冠狀動脈收縮，血供減少，心肌進一步缺血，提高冠心病突發的可能。而且，消化能力本身就很弱的老人，腸胃消化力和心血管循環機能比同樣患冠心病 的中年人要弱很多，所以正餐時吃得過飽對老年冠心病人來說更危險。

另外，飢餓也會誘發心絞痛。老年人飢餓時，容易出現心慌、頭暈、頭痛、出汗、視力模糊、眼前發黑、精神抑鬱或異常興奮等低血糖反應，從而增加冠心病突發的機會。

此外，因老年人群多種臟器功能低下、反應能力下降、疼痛感受性差，其對心絞痛相關的癥狀自覺較弱，尤其是一些合并糖尿病的患者，經常沒有明顯胸痛或者僅僅是表現為輕度的胸悶，所以老年人群的不典型心絞痛常被忽略或者誤診，應該引起重視。

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