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國粹針灸文化

在 2008 年，全球新發腫瘤病例大約有1270萬，死亡病例760萬。目前的治療方法主要有手術、放化療，以及各種靶向製劑，但是綜合其療效、毒副反應、價格等多種因素來看，仍未能取得令人滿意的效果。目前，艾灸在腫瘤的治療中越來越受到關注。艾灸是利用艾絨熏灼、溫熨體表一定部位，並藉助其熱力及藥物作用來平衡人體陰陽、扶正祛邪、調節經絡臟腑功能以防治疾病的方法。現就艾灸治療腫瘤的研究綜述如下。

灸法具有通經活絡、祛濕散寒、消腫散結、回陽救逆、升提陽氣作用，可升血中之氣、通氣中之滯，能通諸經而除百病。

1、改善臨床癥狀

艾柱灸。薑桂美將 45 例惡性腫瘤患者分為艾灸組和對照組，艾灸組 30 例在化療同時艾灸足三里、關元穴，對照組 15 例化療時不採用艾灸治療。結果艾灸組較對照組生活質量改善更明顯，尤其對食慾、精神、睡眠、疲乏改善明顯。說明艾柱灸可以改善臨床癥狀，提高化療患者生活質量。

隔姜艾灸。陳芬榮對 60 例肺癌患者進行隔姜艾灸，運用睡眠狀況自評量表對晚期肺癌患者進行睡眠質量評估，實驗組在常規護理的基礎上入院第 6 天開始隔姜艾灸關元穴，每日 1 次，每次45min，10 天為一療程，共灸 1 個療程。對照組予常規護理。結果實驗組在艾灸干預前後睡眠質量有顯著差異，實驗組睡眠障礙患者的睡眠質量改善明顯高於對照組。說明常規護理加艾灸治療比單純常規護理干預對睡眠質量改善更有療效。

陳芬榮等將 200 例老年腫瘤患者隨機分為試驗組 102 例和對照組 98 例，試驗組在常規護理基礎上給予隔姜艾灸關元、足三里法干預，應用歐洲癌症治療研究組織生活質量核心量表評價。實驗組隔姜艾灸後生活質量中情緒功能、總體健康狀況、噁心嘔吐、食慾喪失較對照組明顯改善，失眠、疼痛、疲倦也有顯著改善，說明運用隔姜艾灸可以提高老年晚期腫瘤患者的生活質量。

2、減輕放化療毒副作用

2.1減輕胃腸道反應。胃腸道反應是放化療過程中出現最早最多見的不良反應，主要表現為噁心、嘔吐、呃逆、食慾減退、腹瀉等。中醫認為放化療雖能攻邪，但常損傷脾胃，致使胃失和降、胃氣上逆，從而導致噁心嘔吐等胃腸道癥狀。因此，控制胃腸道反應對於減輕放化療毒副反應尤為重要。

曾再蓉應用托烷司瓊配合艾灸足三里治療惡性腫瘤化療 50 例，觀察其對化療後 7 天內延遲性嘔吐的有效率，在化療後第 7 天，控制延遲性嘔吐治療組總有效率 100%，對照組單用托烷司瓊總有效率88%，兩組比較差異有統計學意義。

周文麗等將 100 例接受順鉑化療為主的惡性腫瘤患者隨機分為 A、B 兩組各 50 例，均用止吐葯樞星，A 組在化療第 1 至 7 天艾灸足三里，B組則不用艾灸。結果控制遲發性嘔吐 A 組有效率100%、B 組 88%，說明艾灸足三里治療順鉑所致遲發性嘔吐療效好、經濟、方便、安全。

黃喬統將 60 例腫瘤化療患者隨機分為 A、B 兩組各 30 例，A 組在使用昂丹司瓊基礎上溫和灸足三里、內關、合谷穴，每天 1 次，持續至化療療程結束後第 3 天。B 組只在化療前後使用昂丹司瓊止吐。結果治療組控制嘔吐的有效率明顯高於對照組。

2.2減輕骨髓抑制。放化療所致的骨髓抑制可歸屬於中醫「虛勞」、「血證」範疇，化療藥物中傷脾胃，導致脾胃運化失常，氣血生化乏源而致氣血兩虛；損傷腎精，精不養髓，髓不化血以致血液稀少。艾灸治療能健運脾胃，溫養腎精，被用於促進骨髓造血功能的恢復。

沈國偉將 165 例惡性腫瘤化療患者隨機分為艾灸組、穴位注射組和西藥組，艾灸組及穴位注射組取穴雙側足三里、三陰交以黃芪注射液穴位注射，西藥組以沙丁胺醇和利血生治療。結果艾灸組和穴位注射組化療毒副反應降低，臨床癥狀改善，免疫球蛋白及 NK 細胞活性提高，同時在提高 NK 細胞活性和免疫球蛋白方面艾灸組優於穴位注射組。

趙喜新等將 221 例癌症患者隨機分為兩組，隔姜灸組 113 例取穴大椎、膈腧、脾腧等用隔姜灸，中藥組 108 例口服參花片、強力升白片。 10 天后隔姜灸組治癒率 84.1%，有效率 66.4%，中藥組治癒率 35.2%、有效率 33.3%。兩組比較差異均有統計學意義。2 種治療方法均能改善臨床癥狀，但隔姜灸組優於中藥組。2 組均未出現不良反應，反而對化療所致的心、肺、腎功能損傷有一定的改善。

3、 對免疫系統的影響

喻志沖等將 68 例接受常規放療的宮頸癌患者隨機分為艾灸治療組和對照組，兩組均行放射治療，艾灸治療組在放射治療的基礎上予艾灸足三里、三陰交、神闕穴治療，對照組則不用艾灸治療，2 個月為一療程，兩組均在放療開始後 1 周內及放療 2 個月後各取靜脈血標本 1 次，觀察艾灸對宮頸癌患者治療前後IL-2、IL-6、IL-8、TNF、T 細胞亞群及免疫球蛋白影響。結果艾灸治療組治療後以上各項檢測指標均好於對照組。治療後艾灸治療組外周血 CD3+、 CD4+ 都有明顯上升，CD3+/CD4+ 比值提高，T 細胞亞群分布趨向合理，與對照組比較有顯著性差異。IL-2、IL-6、IL-8 均有所上升，其中 IL-2 提高最明顯，差異有統計學意義。

4、艾灸血清的研究

「艾灸血清」是指將從艾灸處理後的動物體上採集到的血清作為效應物質加到另一個反應系統中，同在體或離體器官、組織、細胞或分子等靶目標接觸，通過它們功能或形態學的改變，直接地觀察艾灸處理後產生的效應。

黃筠等對肺腺癌患者艾灸肺腧、足三里、三陰交等，連續治療 20 天后，製備艾灸血清。同時復甦後的人肺腺癌細胞株 A549 常規傳代培養，將培養好的細胞分為艾灸血清組、空白血清組、順鉑組和調零孔組，前 3 組分別加入相應濃度的艾灸血清、空白血清、順鉑，調零孔組加入二甲基亞碸。用四甲基氮唑藍（MTT）法觀察艾灸血清對人肺腺癌細胞株 A549 體外生長的影響。結果艾灸組、順鉑組與空白對照組比較有非常顯著性差異，提示人艾灸血清具有一定的抑制肺腺癌細胞生長的作用。

陳雲飛等用艾灸血清培養 TIL，觀察艾灸血清對腫瘤浸潤淋巴細胞（TIL）特異性殺傷活性及其增殖和表型的影響。實驗結果顯示艾灸血清能明顯提高指數生長期 TIL 中 CTL 的殺傷活性，促進 TIL 特異性殺傷腫瘤細胞的活性特別是對同種異體腫瘤殺傷活性。

（說白了就是艾灸一段時間後，人體血清抗腫瘤能力增強）

5、小 結

艾灸不僅可以抑制腫瘤的生長，調節機體免疫功能，還可以減輕放化療的毒副反應，提高生活質量，延長生存期，是一種輔助治療肺癌的有效方法。同時，在艾灸治療腫瘤也存在著一定的問題。

一是研究缺乏系統性，很少單獨以某一類型腫瘤作為研究對象，且病例數較小，循證醫學證據級別不高。

二是艾灸方法不統一，隔姜灸、溫和灸、溫針灸等方法混雜，艾灸的灸量、時程及穴位選擇都缺乏統一的標準，難以進行集中比較。

三是由於惡性腫瘤的預後較差，一般採用多學科綜合治療，艾灸與手術、放化療、免疫治療、靶向治療及中藥等其他治療方法結合的綜合治療可能提高臨床療效，但其有效結合途徑和結合時機尚不明確。

四是有關艾灸治療惡性腫瘤的機理，實驗研究證據尚不足，故作用機制尚不十分明了。

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