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打工在外辛苦不說,如果沾花惹草染了病,花錢找罪受真的得不償失


昨天門診一位50多歲男性患者就診,從衣著上看是一個從農村來北京務工的,經濟一定不寬裕。


也許是怕忘記,也許是怕我聽不懂他的話,他在一張紙條上歪歪扭扭的寫了一些字,不過自始自終並沒有給我看。他用夾雜著當地方言的普通話和我說:我尿管刺癢,而且有膿,在村裡的診所輸了四天液,好多了,但還是刺癢。我包皮也破了,你給看一下。



打工在外辛苦不說,如果沾花惹草染了病,花錢找罪受真的得不償失


我關上診室的門,示意他脫下褲子。我看到他的包皮有點長,翻開包皮並沒有看到尿道口有黃色膿液流出,但是,他的冠狀溝有一小塊皮膚破潰,表面一些分泌物。我戴上一次性手套,觸摸這塊皮疹,分明能感覺到軟骨一樣的質地,這估計是梅毒的硬下疳。


「大夫,我來北京打工,沒多少錢。我在我們村診所打點滴,每天140多塊,他還讓我輸幾天,你說我還輸液嗎?我這是什麼病啊?」他問我。


「呃……我想問一下也是為了你的病的確診。你一個月前找小姐了嗎?是不是沒有帶套?發生那事之後的四五天你的尿管就開始流膿了嗎?」我必須問一下不潔性生活歷史,這不是打聽私事,這是為了疾病的確診的需要。

他憨厚的咧開嘴一笑,點了點頭,算是默認吧,「我是農村的,啥也不懂。開始是有黃膿,診所打點滴後就沒有了,但還是痒痒。」


「哦,我知道了,我現在懷疑你有兩種性病,一種是淋病,一種可能是梅毒。淋病可能基本好了,但還需要再查一下尿常規,梅毒得抽血做個化驗,我看看結果再說。」其實,我也懷疑他也感染了沙眼衣原體,但是檢查費用需要兩三百,我怕他經濟上有點吃不消,能節約點是一點。


「這要多少錢啊?我現在沒有多少錢了,打點滴都花的差不多了。」他努力得向我的電腦屏幕看。當我告訴他總檢查費用也就80左右的時候,他沒說什麼,去抽血和化驗去了。我囑咐他第二天來醫院複診,並帶上現在口服的葯,直接找我就行。



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第二天下午三點,他來到我的診室。等我處理完幾個病人後,把他叫入診室。看了下化驗單,尿常規也沒有白細胞,說明之前診所給的葯估計是頭孢之類的,說不定是頭孢曲松,效果還不錯。可是,梅毒的兩個化驗指標都是陰性!指標都是陰性的,但臨床高度懷疑是梅毒的一期硬下疳,治療還是不治療呢?


1、如果按照梅毒治療,皮膚科同道曾經碰到過一例類似的患者,溝通交流後患者強烈要求治療,但是按照正規的青黴素治療足療程治療後患者複查指標都是陰性,然後反過來咬一口討要所謂的公道:不是梅毒,你為什麼要按照梅毒給我治療?你毀壞我的名譽!


2、 如果不治療,典型的一期梅毒硬下疳早期的時候,不少人的血液化驗指標都是陰性,雖然過兩三周就複查血液可以確診,但早期治療好處很多,及時治癒,避免梅毒螺旋體通過淋巴系統進入血液,RPR轉陰的幾率大大增加,而且梅毒抗體也可能轉陰。


我把我的建議告訴患者的時候,他問我:「需要花多少錢呢?打針的話我這些葯還要吃嗎?」看來,他更關注的是錢的問題,不僅僅是疾病的治癒。當我告訴他不需要很多錢,而且很便宜,打針就可以很快治癒的時候,他欣然同意了。好在,他的青黴素皮試陰性,可以在我院接受正規的足療程青黴素治療,可以很快治癒他的這個病。


只不過,我希望他能通過這件事可以吸取教訓,拋家舍業外地打工不容易,掙錢不容易,千萬不要再犯糊塗犯錯誤,不要因為是農村人為借口而無知而不帶套再次誤入歧途,花了錢又受了罪,真的得不償失。當然,這些話我沒有給他說,我是治病的醫生,不能當道德的審判家。


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