人流的危害到底有多大？細數人流的5宗罪

大家好，我是婦產科醫生蔡珠華，很開心加入到「醫知袋鼠」（jjkkczj）的科普醫生團隊，如果您有備孕及孕產方面的問題，可關注醫知袋鼠向我諮詢。

在門診中，經常能碰到因為意外懷孕來做人流的女性，其中不乏20歲出頭，甚至十幾歲的女孩子。在她們看來，人流就是去醫院睡了一覺，而且還解決了自己的「煩惱」，卻遠遠沒有意識到人流對身體的傷害。

在中國，每年有1300萬次的人工流產，但有些人卻因為不正規的人流或頻繁人流，嚴重影響了生育能力。今天，我就來帶大家深入了解一下：人工流產！

帶你了解人流的過程

孕早期常用的人流方法就是藥物流產和手術流產。

1、藥物流產

藥物流產是用吃藥的方法終止妊娠，常用的藥物有兩種：米非司酮和米索前列醇。

妊娠過程需要孕激素的支持才能順利進行，而米非司酮有對抗孕激素的作用，如果孕激素缺乏就可能會導致流產，使胚胎從子宮壁上剝離。而米索前列醇則可以促進子宮的收縮，使胚胎排出體外，這就是葯流的全過程。

2、手術流產

手術流產的方式包括吸刮術和鉗刮術。吸刮術一般適用於懷孕 10-12 周以內的女性，因為此時胚胎還比較小。如果胚胎已經比較大了，部分骨骼已經形成，那就需要鉗刮術，先把大塊組織鉗夾出來，然後刮宮。

下面用一組動圖來演示下吸刮術的手術過程。

第一步：用窺陰器暴露宮頸；

第二步：用子宮頸擴張器擴張宮頸；

第三步：將有強烈吸附力的手術儀器，通過陰道，插入媽媽的子宮。儀器的強大吸附力，會將胎兒在母親的子宮內就地肢解，並吸出體外；

第四步：用子宮刮匙清除殘留胚胎組織。

現在廣告上所謂的「無痛人流、可視人流」跟上面這種手術流產的過程是一樣的，只是和普通流產手術的麻醉方式不同而已。一般普通人流是局部麻醉，就是在宮旁打點麻藥，而無痛人流就是在靜脈全麻下手術。

反覆多次人流危害極大！

在這裡，要提醒下女性朋友們，不管是藥物流產還是手術流產，如果反覆多次人流會引起很多併發症：

1、易引發生殖道感染

人流後，女性身體抵抗力會下降，子宮頸口處於開放狀態，這時細菌往往會順著陰道向上逆行，從而引起子宮內膜炎症、輸卵管炎等生殖道炎症，如果沒有及早治療，還會引起輸卵管積水、輸卵管阻塞等疾病。

2、月經不調

月經是子宮內膜脫落形成的，如果多次反覆人流的話，易使子宮內膜受損，甚至導致功能層無法重新生長，從而導致月經量減少、閉經等月經不調的情況出現。

3、胎盤前置

把胚胎比喻成大樹，胎盤就好比是樹根，而子宮內膜就是給大樹提供養分的土壤。如果胚胎長在了完好的子宮內膜上，胎盤就能為胎兒吸取並提供足夠的營養。但如果反覆多次的人流，就會把原本肥沃的土地（子宮內膜）給破壞掉，胎盤就會像沙漠里的樹一樣，為了獲得足夠營養擴大其面積。如果胎盤延伸至子宮下段或覆蓋於子宮頸內口，就會形成前置胎盤和胎盤植入，這可導致產前產時大出血。

4、宮外孕的幾率增加

人工流產後，再次妊娠時宮外孕的風險會明顯增加。前面我們已經講了，流產後容易引起輸卵管炎症，導致輸卵管不通暢或阻塞，這會導致宮外孕的發生。

5、導致不孕

多次人流還可能會導致女性無法懷孕。那女性女性墮胎幾次才會不孕呢？對於這個問題，沒有一個硬性標準，因為每個人的體質不一樣，有些女性墮胎四五次依然能正常生育，而有的人墮胎一兩次就喪失生育能力。

如何降低人流帶來的傷害？

1、堅持避孕

無論葯流還是手術流產，都只是避孕失敗的補救措施，都會給女性的身體健康帶來一定的傷害。所以，選擇行之有效的避孕方法才是王道。

2、把握最佳時間

女性做人流的最佳時間是在懷孕後45~60天之間，因為這時候孕囊較小，做人流的風險較低，並且成功率較高，太早和太晚做都不是最好的選擇。

太早做的話，胚胎組織還比較小，手術中非常容易發生漏吸，女性需要承受二次清宮所帶來的痛苦。太晚的話，胚胎已經開始形成，子宮也跟著長大，做人流時的難度就會明顯增加，出血也會比較多，術後恢復起來也會比較慢。

3、接受正規手術

如果萬不得已要做人流，一定要到正規醫院接受手術，千萬不要為了省錢或面子問題而私自購葯自行墮胎，更不能到無證無照的黑診所去做人流，不但衛生條件得不到保障，而且易引發炎症。

4、注意清潔

剛做完人流術後，子宮口還沒有完全閉合，子宮內膜也有一個修復的過程。所以，在這段時間內，要做好外陰部的清潔工作，所用的衛生巾等用品和內褲要勤洗勤換，術後半月內不要坐浴，以免髒水進入陰道，引起感染。

此外，人流術後要避免過早同房，以免引起急性子宮內膜炎、盆腔炎等婦科疾病。

5、注意休息

人流後應注意休息，半月內不要從事重體力勞動和下冷水勞動。同時要注意加強營養，可以多吃些魚類、肉類、蛋類、豆類製品等蛋白質豐富的食品和富含維生素的新鮮蔬菜，以加快身體的恢復。

作者蔡珠華，溫州醫科大學兼職副教授，現任瑞安市人民醫院婦科二病區副主任、婦產科教研室副主任，醫知袋鼠（jjkkczj）科普醫生成員。擅長複發性流產診治、二胎的遺傳諮詢，以及計劃生育手術等，比如宮腹腔鏡聯合監視下輸卵管再通術，疤痕憩室修補術、宮頸環扎等手術等等。

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