「康復吧」纏腰火龍，疼痛難耐？帶狀皰疹，灸治可除

廣州中醫藥大學一附院微信訂閱號【康復吧】專欄，逢周二推送！本欄文章由該院康復中心專家名醫親自撰文或指導寫作，內容涉及針推結合及中西醫結合診治中風病、神經系統疾病、頸椎病、腰腿痛、各種痛症和疑難性疾病的科普講解，實用、權威！敬請關注！

針對皰疹 灸治可除

文/康復中心主任 庄禮興教授

通訊員 張莞嵐

帶狀皰疹病毒是天生的潛伏高手，而且滲透得很深——它隱藏在脊髓後根或腦神經節內，當人體防備鬆懈（免疫功能低下）時就出來興風作浪。被激活的帶狀皰疹病毒沿著感覺神經通路到達皮膚，招兵買馬（大量複製），引起該神經支配區域出現皮疹，也就是帶狀皰疹，中醫叫「纏腰火龍」、「纏腰火丹」。

別以為它只是在皮膚上弄出幾個水皰，其實它直接威脅到人體的神經細胞。帶狀皰疹病毒可以引起神經細胞發炎和壞死，從而導致劇烈的神經痛。即使皮膚的問題解決了，約30%～50%的中老年患者還會遺留頑固性神經痛，持續數月甚至更久。

小心誤診

帶狀皰疹引起的神經痛也很具迷惑性，有時很難分辨。

一位患者經常感到左側面部刀割火燒般的疼痛，有時即使吃了止痛藥，也徹夜難眠。去醫院看病時，醫生懷疑是三叉神經痛，但後來得知她曾經患過帶狀皰疹，又說可能是帶狀皰疹後神經痛，要進一步檢查後才能確定。

這種情況在臨床上經常碰到，因為神經痛可以在皮疹出現前、出現時和消退後出現，當神經痛不與皮疹同時發生時就容易與其他疾病混淆。

帶狀皰疹早期臨床癥狀不典型是造成誤診的最主要原因。帶狀皰疹潛伏期5～12天，常有皮膚瘙癢、感覺過敏、針刺感或燒灼樣痛等前驅癥狀。早期皮疹還沒有出現，或者無疹型帶狀皰疹，當以神經痛為癥狀就診於相關科室時，患者易被誤診為原發性的三叉神經痛、偏頭痛、心絞痛、腰椎間盤突出症、坐骨神經痛等，甚至因懷疑是急腹症而行剖腹探查。所以，對不能確診但高度疑似病例應儘快請相關科室會診，以明確診斷，及時治療。

而對於帶狀皰疹後神經痛患者，如果病史較長，皮膚上的皰疹已經消失，也容易導致誤診。此時，應向醫師說明帶狀皰疹病史，以作為醫師診斷的依據。醫生則應詳細詢問病人，仔細查體，盡量作出準確的診斷。如一位病人8年前頸部出過帶狀皰疹，之後頸部一直疼痛不適，如果醫生不知道該病史就很可能會誤診為頸椎病。

針灸祛痛

帶狀皰疹後神經痛治療方法很多，但不論何種方法，及時治療是關鍵，因為一旦確診且超過6個月就成為一種難治性疾病。以下重點介紹幾種常用針灸治療方法。

【火針治療】火針在北方常用於治療寒痹之症，在南方則還可用來治療痛症，療效不錯。方法是用燒至白熾的火針刺入之前皮損部位周圍以及龍頭、體、尾等部位（龍頭是指皰疹延伸方向之端，龍尾則指指皰疹最先出現處）。治療前要對施針部位消毒，操作過程中則要掌握好火針刺入的深淺度，並注意保護好針孔，防止感染，忌食腥、膻、辛辣、酒等刺激性食物。

【皮膚針叩刺】皰疹局部消毒然後用一次性梅花針叩刺，由輕到重、由點到面，超過皰疹面1～2厘米，於先發皰疹或皰疹最密集部位重叩，以周圍皮膚充血或微出血為度，每日1～2次。

【刺絡拔罐放血】用采血針或一次性注射針頭點刺皰疹分布區，視皰疹面積的大小決定點刺數量，重點在龍頭、龍尾部位。將皰疹刺破後，隨即在點刺處用閃火法拔火罐，以拔罐後皮膚表面呈黯紫紅色並伴有少量出血為宜，出血量約2～5毫升為度，留罐10分鐘。起罐後用消毒干棉球擦去吸出的皰液及血液，一般不外敷藥物，盡量暴露皮損部位。注意不要沾水，以防感染。

專家簡介

庄禮興，教授，主任中醫師，博士生導師；廣州中醫藥大學第一附屬醫院康復中心主任，國家中醫藥管理局重點專科帶頭人。擅長針灸治療中風後遺症、癲癇、帕金森病、頸椎病、腰椎等病，療效顯著。

出診地點：廣州中醫藥大學第一附屬醫院針灸科門診。

出診時間：周一、周五上午8:00 - 12:00；周三下午2:30 - 5:30

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