嘔吐見多了，但是定時嘔吐你見過嗎？

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[病案]

姜某,男,38歲。1982年3月7日初診。每於夜半1時及晚上7時,嘔吐數次,其餘時間一如常人。曾用多種中西藥無效。神疲消瘦,而晦口苦,噯氣不爽,胸脅脹滿。當病作時,右脅下有一股氣上沖咽喉,進而煩躁噁心,片剖吐勢驟作。舌淡脈弦。

[治則]

和膽疏肝,宦通經氣。

[方葯]

柴胡12克,黃芩10克,党參10克,枳殼10克,半夏15克,甘草3克,生薑9克,大棗12枚,吳茱萸8克。1劑後嘔吐未作,再進l劑而愈。隨訪半年未發。

[評析]

定時嘔吐,少見報道。本例嘔吐,與十二經脈氣血運行關係密切,足少陽膽經運行時值子時,足厥陰肝經氣旺丑時,手厥陰心包絡經值當戌時。患者有情志所傷,肝鬱氣潰,臟病及膽,肝膽經氣不通,郁而上犯,克制脾土,胃氣不降,故嘔吐始發夜半；厥陰肝經經氣失宣,牽及心包,致手厥陰心包亦受其礙,故當戌時又復嘔吐。小柴胡湯和解少陽,解郁疏肝,加吳茱萸溫肝鎮逆,枳殼理氣疏肝,使少陽與厥陰經氣順交,則嘔吐自止。

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