這類病人患上白內障，不是簡單地清除就能完事兒

河南杞縣的江女士年過半百，患雙眼白內障已有5年。去年5月，她感到視物模糊，到當地醫院檢查，診為雙眼白內障，做了白內障摘除和人工晶體植入手術，視力有所提高。但半年後，視力突然下降，到某眼科醫院做了激光治療，一周後眼睛疼痛難忍，醫院又診為青光眼，做了睫狀體冷凍治療。但視力日益下降，眼睛疼痛不止，最近又近乎失明，輾轉來到二附院眼科診治。

眼科主任陳彬川教授為她檢查後，診斷為雙眼糖尿病視網膜病變，右眼新生血管性青光眼。其視力，左眼僅有光感，左眼可見手動。似這種情況，如果任其發展必然喪失全部視力。陳彬川教授為她進行了玻璃體切割＋硅油填充術。術後，眼睛疼痛感消失，右眼視力提高到0·04。

陳彬川教授指出，糖尿病患者由於高血糖，引起代謝紊亂，導致眼部的一些組織結構改變，除發生白內障之外，常會出現糖尿病性玻璃體、視網膜病變和眼部其他損害，增加了白內障手術的難度。如不加註意，手術切口可能導致眼部出血或微血管出血，直接影響患者術後視力的提高。因此，在為糖尿病患者做白內障手術時，與一般患者不同，不能「單打一」，即不能只考慮摘除白內障就算完成任務，而應考慮有無其他眼部病變。如忽略了這一點，其結果往往會出現如同江女士那樣的情況，有喪失全部視力的危險。

陳教授建議，對於糖尿病患者的白內障手術，一定要做到以下五點：一是要嚴格控制血糖及尿糖，按時服降血糖葯，使血糖控制在正常範圍內或7.0毫摩爾／升以下，尿糖陰性或一個加號以內。二是要做好眼部檢查，首先要做光覺、色覺及光定位檢查，同時檢查虹膜及瞳孔緣有無新生血管，眼壓是否正常，有無眼外肌麻痹，玻璃體是否混濁，眼底看不清者應行B型超聲波及視網膜電流圖檢查，全面綜合地評估各項指標，以便減少手術風險。如發現眼底病變，就要考慮做綜合性手術，或建議到有條件的醫院診治；三是在手術中操作要做到輕、穩、准、快，有虹膜新生血管者要注意前房出血，盡量縮短手術時間。手術切口儘可能避免眼部出血和微血管損傷，盡量減少眼球周圍組織的損傷。建議採用冷超聲乳化手術和摺疊式人工晶體。四是要注意術後觀察，注意飲食，控制好血糖，防止感染，避免白內障複發；五是要定期複查，特別要檢查眼底，一般3個月至少半年進行一次複查，以儘早發現並阻斷糖尿病眼病的發生和發展，如出現異常情況時要及時到正規醫院眼科診治，以免延誤喪失視力。

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