五月「膽固醇月」來臨 專家：平時別忘控制「壞」膽固醇

中國經濟網4月27日北京訊（記者陳頤）面對我國心梗、腦梗等嚴重心腦血管病發病率持續上升的態勢，中國卒中學會、中國心血管健康聯盟聯合在今年5月「膽固醇月」來臨之際，4月26日推出主題為「生死時速，當心梗腦梗發生時」的大眾「膽固醇月」宣傳教育活動。

來自心血管、腦血管和糖尿病三大治療領域的專家共同向公眾呼籲：心梗、腦梗非常兇險，心腦血管導致的死亡是目前中國的第一大死亡原因；「壞」膽固醇是心梗、腦梗發病的元兇，心腦血管疾病死亡與「壞」膽固醇水平密不可分。心梗、腦梗可防可控，全社會都應當引起重視。與會專家還提出了「心梗腦梗防治三句話」：

（一）一旦出現心梗腦梗徵兆， 立即撥打120， 贏得搶救時間最重要

（二）「壞」膽固醇是心梗腦梗元兇，不能萬事靠搶救，預防是關鍵

（三）該治療的要治療，要堅持服用他汀類降脂藥物， 長期服用獲益大

「心梗腦梗防治三句話」的第一句：

一旦出現心梗腦梗徵兆， 立即撥打120， 贏得搶救時間最重要

心梗，一般指急性心肌梗死，是冠狀動脈急性、持續性缺血缺氧所引起的心肌壞死，是冠心病中最嚴重、最致命的一種。北京大學第一人民醫院心內科及心臟中心主任霍勇教授表示：「雖然我國治療心梗的技術水平日益提升，但目前心梗患者的死亡率並無顯著改善，許多患者還未接受搶救就在送往醫院的路上離開了這個世界」。據了解，我國每年新增心梗患者有200萬例，死亡率在三成以上。這是因為心梗是一個時間依賴性疾病，過了4-6小時搶救黃金期，再高超的技術都束手無策。心梗發生時有哪些徵兆呢？霍勇教授介紹說：「如果患者出現突發性的心前區疼痛，持續20分鐘以上仍不能緩解，並伴有大汗淋漓、面色蒼白、嘔吐、噁心、瀕死感等癥狀，就要考慮是心梗！此時千萬不要等待，一定要撥打120，同時，把門鎖打開，給搶救提供時間。」

首都醫科大學附屬北京天壇醫院副院長王擁軍教授介紹說:「腦梗，就是缺血性腦卒中，即老百姓常說的腦中風，具有高複發率、高死亡率和高致殘率的『三高』特點。目前我國每年新增腦梗患者超過100萬，很多中青年也會中招。對於腦梗，大家要記住2個120。第一個120是腦梗的識別，即看1張臉，看2隻胳膊，0（聆）聽語言，因為90%以上腦梗的病人會有口角歪斜、臉不對稱；兩隻胳膊平舉，一側無力下垂；語言不清甚至無法說話的表現。第二個120就是腦梗發作後，一定要儘快撥打120急救電話。一旦錯過最佳搶救時間，腦組織因缺血發生壞死，是『不可逆』的，會造成神經功能障礙，如肢體癱瘓、感覺障礙、偏盲、失語等，嚴重的甚至造成死亡。」

「心梗腦梗防治三句話」的第二句：

「壞」膽固醇是心梗腦梗元兇，不能萬事靠搶救，預防是關鍵

根據《中國心血管病報告2015》最新數據顯示，我國心血管疾病患者已達2.9億人，成為我國所有疾病發病率、死亡率的首位，面臨嚴峻挑戰。

霍勇教授介紹說：「中國心血管病死亡率的上升趨勢，主要是由於膽固醇引起的缺血性心臟病死亡上升所致」。根據我國的研究數據顯示，中國人冠心病死亡率增加77%的原因是由於膽固醇升高所致。在眾多危險因素當中，膽固醇指標異常是導致冠心病、心肌梗死、心臟性猝死和缺血性腦卒中的獨立而重要的危險因素。它通過加速全身動脈粥樣硬化的過程，對身體造成損害。

膽固醇也有好壞之分。膽固醇主要分為高密度脂蛋白膽固醇（HDL-c）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-c）兩種，前者對心血管有保護作用，是「好」膽固醇；後者會附著在血管壁上，一旦過量，就會導致動脈硬化，因而被稱為「壞」膽固醇。

王擁軍教授指出，「壞」膽固醇是心梗腦梗的元兇。「壞」膽固醇危害極大，血液中的「壞」膽固醇增多時，會使血液變稠，在血管壁上形成小斑塊，逐漸堵塞血管，使血流變慢，引發 冠心病和腦卒中等心腦血管疾病。更危險的是，不穩定的斑塊破裂或脫落，會在短時間內堵塞血管，導致急性心肌梗死或腦中風，危及生命。「壞」膽固醇就像一個沉默的殺手，不斷破壞著血管的健康，但卻沒有明顯的癥狀，一旦發生心梗、腦梗卻為時已晚。

北京醫院內分泌科主任郭立新教授在「膽固醇月」新聞發布會上特彆強調指出了糖尿病患者的血脂管理的特殊性。他指出，糖尿病患者由於多種的代謝異常，更加容易出現血管病變。主要是包括大血管病變和微血管病變。大血管病變則主要是動脈粥樣硬化的形成而導致的。因此糖尿病患者更加容易出現心腦血管的問題。糖尿病患者的膽固醇管理可以說和血糖管理一樣重要，甚至更加重要。糖尿病患者通常十分重視血糖的管理，卻往往忽略了膽固醇的管理。

「心梗腦梗防治三句話」的第三句：

該治療的要治療，要堅持服用他汀類降脂藥物， 長期服用獲益大

霍勇教授介紹說：「不同人群各自對應的壞膽固醇（LDL-c）的控制目標值是不一樣的， 也就是說健康人群和高血壓人群、糖尿病人群，冠心病和心梗患者人群對應的『壞』膽固醇（LDL-c）的控制目標值不一樣！血脂化驗單只顯示健康人群的『壞』膽固醇目標值，而高血壓人群、糖尿病人群，冠心病和心梗、腦梗患者都屬於『非健康人群』， 他們的目標值應當更低。」

王擁軍教授特彆強調指出：「對於患者，在生活方式的干預基礎上，該治療的要治療，要堅持服用他汀類降脂藥物。對於冠心病、腦梗患者，以及剛剛發生過心梗、糖尿病合并冠心病的眾多患者來說，由於他們體內的動脈粥樣硬化斑塊已經廣泛存在，化驗單上的箭頭僅表示膽固醇水平被短時間內控制住了，並不代表風險消失。若不繼續控制，隨著『壞』膽固醇的持續合成和累積，斑塊還會出現，危害心腦血管。大量的流行病學研究證實，隨著膽固醇的增加，尤其是低密度脂蛋白膽固醇的增加，缺血性腦血管病的發病率會持續增加。所以膽固醇的控制工作不是一蹴而就，需要長時間不間斷的堅持。 膽固醇異常的患者，請尊醫囑，該治療的要積極治療；冠心病、缺血性卒中等疾病患者，請尊醫囑，堅持長期、充分他汀類藥物治療，以預防心梗、腦梗的發作和複發。伴有血脂異常的糖尿病人群和高血壓人群，為了防範發生心梗和腦梗，應積極予以膽固醇的管理干預和治療。」

公眾該如何來知曉自己的膽固醇情況呢？ 郭立新教授表示，「居民應該定期進行血脂檢查，知曉自己的低密度脂蛋白膽固醇水平，評估患病風險，做到早發現、早治療。缺血性心血管疾病患者及其他高危人群，應每3-6個月測量1次血脂。40歲以上男性和絕經後女性，應每年進行血脂檢測。20歲以上成年人，至少每5年測量1次血脂。一旦發現血脂異常，一定要及時就醫。」

心梗、腦梗十分兇險，一旦發生就有可能造成嚴重的後果，甚至導致死亡，給家庭和社會都帶來沉重的負擔。「壞」膽固醇是心梗、腦梗發病的元兇，是沉默的殺手。患者和大眾應當廣泛認知到重視血脂檢測，重視膽固醇管理的重要性。並且在醫生的知道下，改善生活方式，堅持長期的他汀治療，有效預防心梗、腦梗的發生和再發。

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