懷孕後產檢，准媽媽一共要過多少關？北大醫院婦產科醫生告訴你

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在整個孕期要做很多次產檢，有些孕媽一聽說就覺得非常麻煩，甚至想逃避。但其實，做產檢是非常有必要的，可以及時了解孕媽的健康狀況，判斷胎兒的發育情況。

那麼，整個孕期要做多少次產檢？每次產檢都要查什麼？今天我來給大家介紹一下。

孕期要做多少次產檢？

孕期產檢的項目和時間，在不同地區以及孕期不同的階段會有差別，還請以當地為準。下面我們是以北京為例，來講下產檢的頻率：

孕6周：進行第一次產檢；

孕12—28周：每4周做一次產檢；

孕28—36周：在這一階段，准媽媽產檢的頻率會更密一些，通常每兩周就要進行一次檢查，以便了解孕媽媽體重增長的情況，是否有血壓的增高，以及有沒有尿蛋白等情況。

孕36周以後：准媽媽需要每1周做一次產檢。

這樣算下來，整個孕40周，大概要做14次左右的產檢。當然，這是在一切順利，不需要重複檢查的情況下。

每次產檢都要查什麼？

1、常規檢查

准媽媽每次的產檢項目中，都會有一些常規的檢查項目，比如體重、血壓、宮高、腹圍、胎心、血尿常規。

很多媽媽會問：這些檢查項目，除了宮高、胎心、腹圍，跟我平時體檢時所做的檢查，並沒有什麼太大的差別呀？

確實如此！因為妊娠的過程並不是患病，它是一個生理性的變化，所以產檢的主要目的，是評價母體和胎兒的健康狀態，發現潛在的疾病和異常。

2、特殊檢查

除了常規的檢查外，准媽媽還需要做一些特殊的檢查項目，比如甲狀腺功能檢查、TORCH檢查、B超、唐氏篩查以及糖篩。

1）甲狀腺功能檢查

在沒有懷孕之前，甲狀腺功能一般是足夠的，但懷孕後，一個器官要供孕媽和胎兒兩個人使用，有些孕媽的甲狀腺功能就不夠用啦，這稱為亞臨床的甲狀腺功能減低。通過檢查如果能及時發現異常，並早期進行干預，對胎寶寶以後的生長發育是有很大的好處的。

甲狀腺功能檢查起來很方便，主要是抽血化驗甲功五項，檢查結果重點關注TSH值（促甲狀腺激素），因為它是最敏感也是最關鍵的指標，再結合血清游離甲狀腺素（FT4）就可以判斷出是哪種甲狀腺異常。

甲狀腺功能亢進（甲亢）：孕媽媽檢查血FT4升高，同時伴TSH下降。

亞臨床甲亢：血FT4正常，同時TSH低下。

甲狀腺功能減退（甲減）：血FT4低下，同時伴TSH升高。

亞臨床甲減：血FT4正常，同時TSH升高。

需要注意的是，不同醫院給出的參考值可能會稍有不同，孕媽媽不必過分在意這個數值，關鍵是要聽取醫生的意見，配合治療。

2）TORCH檢查

這是一些特殊的感染類疾病的篩查，某些地區叫做優生四項。它不是單一的檢查，是若干種病原微生物的第一個字母的簡稱，分別指的是：

To---弓形蟲；R----風疹病毒；C----巨細胞病毒；H----單純皰疹病毒

孕婦被這裡面的任何一種病毒或弓形蟲感染，或許不會有明顯的不適感或癥狀，但後果卻可能很嚴重，引起早產、流產、死胎或畸胎。

3）B超檢查

在整個孕期，大概需要做4~5次的彩超檢查，包括：早期核對孕周和胎囊位置的B超、NT彩超、大排畸檢查以及孕晚期評估胎兒發育、羊水臍帶等情況的B超。

第1次B超—核對孕周和胎囊位置：這是在孕6周，進行第一次產檢時要做的。如果孕囊長在了宮外，如輸卵管、卵巢或腹腔其他部位，就叫做宮外孕。宮外孕沒有及早進行醫學干預，對孕婦來說是很危險的，而在孕6周左右就能通過B超看到孕囊了。另外，B超檢查可以測得孕囊和胎芽的大小，這些數據可以幫醫生核對孕周是否準確，同時也能了解胎兒狀況是否良好。

第2次B超—NT彩超：是在妊娠的12~14周之間進行，如果檢查發現NT值比較高，說明寶寶有染色體畸形的可能，就需要做絨毛膜穿刺或羊水穿刺等檢測，來排除是否有異常。

第3次B超—大排畸檢查：通常在孕22~24周進行，這次彩超的主要目的是檢查胎兒是不是有明顯的結構上的畸形，主要包括顱內的病變、心臟的病變、腹腔臟器的病變、四肢的病變等等。如果這次彩超沒有發現什麼問題，那胎兒有問題的風險就大大降低了。

第4~5次B超—孕晚期B超：分別是在孕30~32周、孕36~37周的時候進行。第4次B超，是再次查看胎兒的各個臟器是否存在畸形；另外，查看胎兒是否充分發揮出生長潛力，長到了相應孕周的大小。第5次B超會評價胎兒生長發育的情況，以及羊水、胎兒臍血流等情況。這次彩超會對胎兒體重進行評估，以判斷孕產婦在分娩時胎兒的大概狀態。

4）唐氏篩查

唐氏篩查通常是在孕15~20周進行，目的是篩查唐氏綜合征患兒。

唐氏綜合征是一種染色體疾病，多指的是21-三體綜合征，也就是比正常人多了一條21號染色體。唐氏綜合征可造成胎寶寶身體發育畸形、語言、運動等能力發育遲緩，智力障礙嚴重，所以唐氏兒又稱先天性痴呆或智障。

檢查方法是抽取一管外周血，原理是檢測孕媽血里若干激素的水平，結合B超NT的厚度、年齡、既往妊娠史等等，將這些指標放入一個公式進行計算，得出風險評估結果。

如果是高危人群，可能要進一步進行羊水穿刺來明確診斷；如果是低危人群，則認為孩子有染色體異常或者遺傳類疾病的風險相對比較低，但也有一部分人正好處在灰色地帶，稱為臨界風險。要根據具體情況來判斷下一步的檢查。

5）糖篩

糖氏篩是在孕24~28周進行，目的是篩查孕期是否患妊娠期糖尿病。

如果孕媽真的患了妊娠糖尿病而沒有被診斷出來，就不會有意識地恰當控制飲食、監測調節血糖，醫生也不會按照妊娠糖尿病來對母嬰進行監護和治療，而從而使血糖得不到控制。

孕婦易於並發妊娠高血壓疾病，易於發生羊水過多，高血糖容易並發感染。如果沒有及時診斷和治療，嚴重者可發生糖尿病酮症酸中毒，產後還可能長期患糖尿病。

而母體血液中的糖分的濃度升高，會通過胎盤輸送給胎兒，導致巨大兒；早孕胚胎處於高血糖的環境中，易於發生自然流產、胎兒畸形；孕晚期易於發生胎兒缺氧，嚴重者可發生胎死宮內。

我國常用的檢查方法是：75克口服葡萄糖耐量試驗。檢查前要保持8-10個小時不吃東西，在這個基礎上，先抽取一次血，然後空腹喝75克葡萄糖，1小時、2小時後再分別抽取1次血。

試驗結果如果超過以下任一標準，即可診斷為妊娠期糖尿病。

6）胎心監護

在36周以後，如果沒有特殊情況，准媽媽每周都要進行一次胎心監護，直到最後分娩。胎心監護的主要目的，是監測胎兒是否存在缺氧。因為到了孕晚期，胎盤的供應和胎兒的需求之間，產生了一個供需矛盾，胎兒很容易發生缺氧。

除此之外呢，孕媽還要學會自己數胎動。正常的胎動表示輸送給寶寶的營養和氧氣充足，寶寶在子宮內舒服地活動著。當某種原因引起寶寶在子宮內缺氧時，寶寶就會出現胎動異常。所以，數胎動是一個簡便且重要的胎兒監護手段。

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