头痛后昏迷不醒，医生扒开他的裤子，发现了不一样的东西

原创 最后一支多巴胺 2017-04-14 20:27

凌晨三点，我正趴在电脑前研究着那些没有情节只有骨与肉的片子。

一位白发苍苍的老人突然闯进了急诊室，他客气的问道：「晚上看头痛是在这里吗？」。

得到肯定的答复后，老人将一位大约40岁左右的中年男子搀扶进了医院。「需要用轮椅推着吗？」看见步态不稳的患者我下意识的问道。

原来患者在三天前开始出现头痛，头晕、嗜睡、间断发热，起初患者和家人认为只是感冒，但是在自服药物三天后不仅没有任何效果，反而出现了明显的呕吐。于是，才会在深夜来到了急诊。

「之前有过其它疾病吗？」我必须要搞明白患者的一切情况，努力从繁杂的信息中寻找到有价值的答案。

但是，患者和陪同的家属给了我否定的答案。既然患者提供不了有价值的信息，那么必须要依靠我自己去挖掘病史情况了！

头痛的原因虽然有很多，但是无非不过是感染性头痛和非感染性头痛，功能性头痛和实质性病变导致的头痛罢了。面对中年男性患者突发的头痛、发热、呕吐、嗜睡，首先要排除的便是蛛网膜下腔出血等出血性疾病。

可是，美小护却皱着眉头告诉我：「这位患者的头颅CT报告好像并没有什么异常。」

导致患者出现这一系列症状的根本原因到底是什么呢？

这个世界上绝对不会有无缘无故的疾病，只不过是我们没有发现其中的蛛丝马迹罢了。很快，事情便出现了峰回路转。

因为患者在被送进抢救室后的90分钟后便由嗜睡陷入了昏迷状态，为了监测尿量，必须要进行导尿。一般来说，女患者的导尿都是由护士操作的，而男病人的导尿则是由男医生完成的。

就在我脱去患者的裤子时，我的眼前突然一亮：这是什么东西？

只见在患者的右侧腹股沟有一个大约2㎝X2㎝的溃烂结痂，我赶紧询问家属：「这里是怎么回事？」

家属还没有来得及回答，多嘴的美小护就插话道：「这肯定是蜱虫病！」。

美小护之所以敢如此肯定的说，是因为去年的夏季曾经遇见过两例。家属模棱两可的说：「他前一段时间和朋友一起去西双版纳旅游，会不会和旅游有关？」

和这一次旅游有没有关系我不能肯定，因为患者已经处于昏迷状态，再也不能给出正确的答案了。

最后，这位在头痛三天后便开始昏迷的中年男性被收住进了病房，一周后我得到了肯定的答案：「森林脑炎！」

所谓森林脑炎是一种由蜱传脑炎病毒引起的急性传染病，它主要由蜱虫传播，多发于春夏季的林区。

其实除了由蜱虫叮咬后发病之外，还有一种情况需要重视。有文献报道：山羊在被带病蜱虫叮咬后，在短期内羊奶之中也会带有病毒，如果人类饮用羊奶后则会发生感染。

人类被感染后会有10-14天的潜伏期，这也是家属在患者发病之初没有想到和旅游有关的原因。发病后，患者会出现高热、头痛、恶心、呕吐，然后出现昏迷等意识障碍，病死率在20%-30%之间。

「最后这个患者是如何确诊的呀？总不能凭叮咬的伤口就确诊了吧？」好学的美小护总是能够提出有价值的问题。

事实上这是我第一次遇见也是唯一一次遇见森林脑炎，所以我特意向同事讨教了相关知识:」除了病史和症状之外，这位患者在病房里还做了一系列的检查。其中最重要的检查就是双份血清效价增加4倍以上或者单份血清效价1:320以上便可以确诊。」

类似这样的患者在生活中并不多见，但是这并不意味着不需要重视。因为随着夏季的到来，人们接触户外的机会越来越多。需要提醒大家的是：一旦被蜱虫叮咬，切勿擅自强行用手拔出，因为这样容易将蜱虫的头皮残留在体内而出现感染。

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