實習護士腦中埋「炸彈」？這病為何不易察覺？

花季少女實習小護，突發劇烈頭痛、昏迷，情況危急，死神步步緊逼，長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）神經外科團隊及各科室迅速出擊，力挽狂瀾，硬生生地把她從死亡的邊緣拖回，事情緣由且聽醫聊君慢慢道來：

18歲的岑岑（化名）是長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院）手術室的實習護士。4月25日上午，她送病人到病房後，突然感到頭痛劇烈。

9:55分左右回到手術室，護士長喻群輝看到她精神不好，並出現頻繁嘔吐，馬上打電話諮詢神經外科主任段繼新，段繼新高度懷疑是腦出血，馬上從神經外科病房趕到手術室。

在檢查岑岑的血壓、血糖均正常後，段繼新、喻群飛當機立斷喊來同事一起把岑岑抱上擔架，趕往放射科做CT檢查。此時岑岑已經意識不清，叫不醒了。

經過CT、CTA（CT血管造影）檢查發現岑岑右顳頂位置有一個比雞蛋還大的血腫，這證實了段繼新之前的猜測。

（CT、CTA（CT血管造影））

她沒有顱腦外傷；年經輕輕，血壓、血糖正常；平時身體很健康，好好的她，怎麼大腦內會突然出現巨大血腫呢？

段繼新馬上預判到這是一類年輕人比較常見的腦血管疾病——腦血管畸形破裂出血。

（患者腦血管情況）

岑岑的顱內出血量很大，超過80毫升，並破入側腦室及三、四腦室系統，病情進展迅速，此時的她呈昏迷狀，瞳孔散大，已經不允許做腦血管造影等進一步檢查，手術刻不容緩，否則性命不保。

經驗豐富的段繼新和喻群飛立即聯繫並把她推送到重症監護室，一邊指揮同事做術前準備，一邊報告醫務科等相關科室及主管領導，院領導第一時間批示：不惜一切代價，搶救孩子生命。

由於岑岑的母親遠在婁底無法及時趕到，醫務科與她家人聯繫確認後，代簽手術同意書。

此刻，手術室已經按照腦血管畸形開顱手術準備好顯微手術器械等。由段繼新主任醫師主刀，助手是王曄暉副主任醫師、王承及許紅淼主治醫師，麻醉科醫師、手術室護士均及時就位。

（手術中）

10:40，岑岑被推入手術室，手術立刻進行，開顱、清除血腫、探查發現血管畸形團並切除、腦室穿刺外引流……

下午16:00，經過五個多小時的奮戰，手術成功，這場「生命保衛戰」終於完美結束。

當天晚上20:00，岑岑已經從昏迷中清醒過來，左側肢體能輕微活動。

第二天下午，她左側肢體活動已經接近正常。

段繼新介紹：腦血管畸形就像隱藏在腦內的一顆不定時炸彈，是一種顱內血管先天性畸形，青壯年多見，因平常可能什麼感覺也沒有，而被忽略，但是如果生活作息不規律，或情緒激動，畸形血管就可能突然破裂出血。

畸形腦血管一旦破裂出血，隨時有生命危險，且手術難度及風險極大，術中可能大出血，半數以上預後不良，死亡率高，有的雖保住了性命，但可能成為植物人，或者有癱瘓、失語等嚴重功能障礙。

段繼新提醒大家注意養成良好的生活方式和生活規律，繞開「炸彈」，健康生活。

湖南醫聊特約作者：長沙市中醫醫院（長沙市第八醫院） 張琳靈

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