生孩子是女人的一大坎181期
今日練習
胡某,女,51歲,南通人,15年4月3日初診。
患者皮膚丘疹伴瘙癢3個月。皮膚丘疹以面部、頸項、雙手暴露部位為主,瘙癢難忍,上午較重,丘疹色淡紅,無口乾口苦,大便不成形,日一次,睡眠可,月經正常,舌尖紅,苔白膩,脈弦,左關脈大。
處方:___湯。 14劑。(留言處寫下您的答案)
15年4月17日複診:面部丘疹未再發作,頸項及雙手偶爾出現散在丘疹,輕度瘙癢,舌質淡紅,苔薄白,脈弦細。
以上方加味7劑。5月30日隨訪已痊癒。
答案下期公布
上期答案:柴胡桂枝幹薑湯
註:答案非唯一,僅供參考
上一期:經期很准,但結婚三年不孕,為何?【180期】
上期原醫案
蔡某某,女,30歲,上海人,2015年4月4日初診。
主訴:乳汁外溢6年。患者6年前順產一男嬰,哺乳一年斷奶,斷奶後仍然乳汁外溢,每日約20~30毫升,曾服逍遙散、歸脾湯等方劑無效。
刻下經前乳房脹痛,經行即緩解,冬季手足冷涼,春季略有口乾,無口苦咽干,飲食可,眠可,月經正常,二便正常,舌質淡紅,苔薄白,脈弦,左關脈大。
處方:北柴胡30克,川桂枝10克,淡乾薑10克,炒黃芩15克,生牡蠣12克,天花粉20克,炙甘草10克。14劑水煎服。以水1800毫升,煮取900毫升,去滓,再煎,取450毫升,每次150毫升,日三次。
二診(2015年4月18日):乳汁外溢明顯減少,僅在擠壓時擠出1~2毫升,正值月經來潮,經前乳房脹痛消失,原方繼服7劑,煎服法同上。
2015年5月30日隨訪,已無乳汁外溢,余症亦均消失。(顧植山醫案)
原文複習
《傷寒論》第147條:傷寒五六日,已發汗而復下之,胸脅滿,微結,小便不利,渴而不嘔,但頭汗出,往來寒熱,心煩者,此為未解也,柴胡桂枝幹薑湯主之。
《金匱要略?瘧病脈證並治第四》:柴胡桂薑湯,治瘧寒多微有熱,或但寒不熱。服一劑如神。
各家論述
胡希恕:五六日正是邪氣由表傳入半表半里之時,已經發汗又用瀉藥,故胸脅滿微結。微結者,是里已有所結,但不甚,仍以少陽證為顯。這個方子有利於治療大便干……臨床有一種無名的低燒,用柴胡桂薑湯效果很好。
本證有柴胡證,故用小柴胡湯為底方;因胃不虛,故不用人蔘、大棗;因不嘔,故不用半夏、生薑;口渴,故用瓜蔞根、牡蠣,二葯相配有潤下通便作用。
瓜蔞根即天花粉,臨床祛痰寬胸用全瓜蔞,去熱解渴則用瓜蔞根。桂枝甘草湯合乾薑解未盡之表邪,降上沖之逆氣。
本方臨床應用注意兩點:
1.大便微結者,可用本方,大便正常服本方可致微溏。
2.本方用於治療無名低熱,如肝炎發熱,可解之。
顧植山:顧植山先生用柴胡桂枝幹薑湯可謂百發百中。期間,大部分患者既沒有膽熱之口苦,也沒有脾寒之便溏。乃知顧植山先生運用柴胡桂枝幹薑湯的依據是:春三月少陽之氣升發,只要脈弦,特別是左關脈大,再有柴桂乾薑湯證中的一證即可。
——END——
※倪海廈講金匱要略 第13講—痙濕暍病脈證治法第二07
※帶脈不通,小腹必胖!想減肥先把這個看完!
※經期很准,但結婚三年不孕,為何?180期
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