青光眼是咋回事？原來是「下水道堵了」

——趙軍醫生眼科系列科普（1）

趙軍，解放軍306醫院，眼科

品牌質量管理辦公室左天宇 編輯

青光眼這個疾病最關鍵的一個詞就是——眼壓！筆者常常會為病人這樣解釋病情：我們的眼球就是一個球，外面一層皮，裡面一包水。眼球裡面有一個水龍頭，還有一個下水道。水龍頭是永遠打開的，新鮮的水不停的流進來，帶來了氧氣和營養，而代謝後的髒水和廢物就會從下水道流走。這樣，新鮮的水不停的來，髒水不停的走，就形成一個良性循環，我們的眼球就能維持一個正常的生理狀態。青光眼是怎麼回事呢？就是——下水道堵了！

眼睛裡的下水道學名叫「房角」，這個位置在黑眼球與白眼球交界的地方，眼睛裡的水學名叫做「房水」。房水從一個叫做睫狀體的地方產生，進入後房，繞過瞳孔進入前房，然後從房角流出眼睛，進入靜脈中迴流入血。

「下水道堵了」的機制有兩個：

1. 下水道口被雜物堆上了。房角結構是正常的，但是被前凸的虹膜遮蓋住，使得房水無法流出。由於這種機制導致的眼壓升高的青光眼叫做閉角型青光眼。就是下圖中右側的情況。

2. 下水道口是開放的，但是下水道的管道不通了，使得房水無法流出。由於這種機制導致的眼壓升高的青光眼叫做開角型青光眼。就是下圖中左側的情況。

不同類型的青光眼，採用的治療方案是不同的，簡單概括：閉角型青光眼，醫生會首選激光或手術的方法，改善房角和虹膜之間的位置關係；而開角型青光眼，醫生會首選藥物降低眼壓，當藥物無法控制眼壓進展時，需要通過手術治療。