手足口病疫苗要不要打？

現在是4月了，兒科醫生可能知道，又快到手足口病和皰疹性咽峽炎的高發季節了。但很多家長可能不知道，國內每年有上百萬孩子會得手足口病，有上萬的孩子成為重症病例，還有些孩子會因為腦幹腦炎、肺水腫等問題而死亡。

導致這兩個病的病毒傳染性很強，而孩子們在相對封閉密集的幼兒園、學校里生活，所以容易爆發流行。在以往，為了預防手足口病，除了勤洗手，做好防護和隔離並沒有太多的辦法。去年，我國上市了全球首個能預防手足口病和皰疹性咽峽炎的EV71疫苗，給大家多了一個選擇。

但因為是新生事物，而我們的葯監局以前又批准過很多中國特色的產品，所以對這個同樣是中國獨有的疫苗，大家還是有很多疑慮。我根據現有的資料，對大家關注的問題做個梳理。

一、手足口病疫苗值得打嗎？

目前已批准上市的疫苗其實有兩種，一種來自中國醫學科學院醫學生物研究所，另外一種來自北京科興生物製品有限公司。

根據上市前的臨床實驗數據，完成兩次接種後，兩種疫苗一年內對EV71引起的手足口病保護效力都在90%以上。在安全性方面，除了出現一些疫苗常見的反應，比如接種部位紅腫、硬結、疼痛、發燒、腹瀉外，沒有其它的特別的問題。

這兩個疫苗的臨床研究都是發表在權威醫學期刊上，尤其是醫學生物研究所的是發表在《柳葉刀》和《新英格蘭醫學雜誌》這樣的雜誌，數據應該是可靠的。所以單純從健康角度來看，我認為是值得打的。

二、哪些孩子可以打？

6個月內的孩子因為體內還有從媽媽身上帶來的抗體，5歲以上的孩子通過和EV71病毒的接觸，大部分也產生了抗體了，而手足口病也主要發生在6個月-5歲間的孩子，所以目前的接種指南的建議是給這個年齡段的孩子接種。在這個年齡段內，接種越早，越早得到保護，收益也越大。但需要注意的是，北京科興的疫苗適用年齡是6個月-3歲。

三、疫苗可以保護孩子多久？

因為這是新上市的疫苗，目前還沒有長期的數據，根據今年發表在《傳染病雜誌》上的研究，中國醫學生物研究所的疫苗在兩年期內的保護效力為94.8%，這已經是很好的結果了，再加上手足口病重症病例大部分也在3歲內，所以不用太擔心這個疫苗保護時間不夠的問題。

四、打了這個疫苗就不會得手足口病嗎？

這個疫苗大家習慣叫手足口病疫苗，但實際上是EV71疫苗。導致手足口病的病毒很多，EV71是導致手足口病的眾多病毒中的一種，但是是主要的一種，也是危害最大的一種。根據中國疾控中心的數據，2008-2015年間，實驗室確診的手足口病病例中，74%的重症病例和93%的死亡病例是由EV71引起的。

EV71疫苗只能預防EV71病毒引起的手足口病，打了這個疫苗不等於不會得手足口病了，但會降低得手足口病的風險，而且得了手足口病，出現重症、死亡的風險也會大大的降低。另外EV71除了會導致手足口病，還可能導致皰疹性咽峽炎以及非特異性的發燒，所以打了這個疫苗也可以降低孩子發燒、得皰疹性咽峽炎的風險。

五、得過手足口病，還有必要打這個疫苗嗎？

如果知道得的手足口病是EV71引起的，就沒必要再打了，但手足口病大部分可自愈，一般不會去查具體的病毒，得過也一般不知道是哪個病毒引起的。根據2008-2015年之間的數據，實驗室確診的手足口病44%是由EV71引起的。所以得過手足口病的孩子，再接種這個疫苗的收益應該會小很多。

孩子如果得了手足口病，除了皮疹、發燒帶來的痛苦以外，還有可能因為腦幹腦炎、肺水腫、心肌炎這些問題而住院，甚至出現生命危險，再加上對重症病例的恐懼，也讓很多孩子被過度治療，吃中藥、用利巴韋林、吃免疫調節葯一年年的上演。如果想讓孩子少受罪，讓自己少擔心，除了平時做好手衛生，適合接種的孩子也可以去打一針疫苗。

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