孕媽頭胎剖腹產，生二胎要注意什麼？

新街的李女士正在準備備孕二胎。考慮到自己頭胎是剖宮產，所以想在孕前去省婦保再生育門診進行詳細檢查，以防意外。誰知道預約了一個多月的專家號，都沒有預約上。「頭胎是剖宮產，生二胎一定要好好準備再懷孕。」

李女士的小心謹慎是對的。「單獨二孩」政策放開一年，一項最新調查數據顯示，二次及以上剖宮產的准媽媽，產生併發症的病例大增。「每次上手術台都是如履薄冰」也已成為眾多產科醫生的心聲。

頭胎剖宮產，生二胎時容易出現什麼狀況？最常見的就是前置胎盤和子宮疤痕處妊娠。

正常的胎盤附著於子宮的後壁、前壁或者側壁，而前置的胎盤，是指胎盤下緣達到或者覆蓋宮頸內口處，它是妊娠晚期出血的主要原因之一。根據目前醫學界的數據，第一胎剖腹產，二胎出現前置胎盤的概率會增加5倍；子宮疤痕處妊娠，就是第一胎剖腹產留下疤痕，懷第二胎時，胎盤著床在疤痕上，附近長出很多血管，像樹根一樣吸取營養，隨著胎兒越來越大，疤痕很容易破裂，導致大出血。

看到這裡，是不是感覺很可怕？但是有沒有想過，上述兩種癥狀有可能會同時出現，那就是兇險性前置胎盤。出現這類情況，有時為了保住產婦的命，醫生只好進行子宮切除手術。

除此之外，隨著疤痕子宮孕婦再生育的增多，子宮與腸管粘連、子宮與膀胱粘連等以往很少見的病例也多了起來。而頭胎剖腹產，生二胎時胎兒的危險也會增大。這是因為頭胎剖宮產後如果引發宮腔粘連，粘連部分就好比在子宮裡長出幾道柱子。隨著胎兒的長大，這些柱子可能會割到胎兒軀體，造成肢體殘疾。

那麼，對於已經有過剖宮產經歷而又想再次生育的媽媽們，有什麼辦法可以降低上述情況的發生概率呢？

首先，過一年半至三年再生二胎，因為這個時段內疤痕子宮彈性相對好些。

其次，孕早期就要B超檢查著床位置，如果胎盤長在疤痕上，則要趁早終止妊娠。此外，還需要做子宮疤痕和切口等評估。如果能像李女士那樣在孕前就早早準備，為子宮做一個全面檢查，做到「防患於未然」，那更是最好不過了。

第三，胎兒不能太大，否則過多的羊水會增加撐破子宮的風險。尤其需要注意的是，疤痕子宮的准媽媽們，生二胎時千萬不能貧血，要把血色素維持在11克以上。

當然，最好的辦法就是第一胎盡量順產，這樣不僅對自己的身體好，生二胎時也能減少危險情況的發生。而那些確定只生一胎的准媽媽們，也不要任性地選擇剖宮產。因為第一胎如果剖宮產，再次懷孕後流產時風險也是很大的，普通醫院根本做不了手術。一般情況下，除非出現胎兒窘迫、位置不正、多胞胎等情況，否則就盡量選擇順產吧。

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