林丹寶寶都躲不過的春季病：濕疹

前幾天，前羽毛球世界冠軍謝杏芳在微博曬出自家兒子小羽生病的照片，還配上了「媽媽各種擔心」的文字。機智的網友一眼就看出了這是濕疹，在呼籲林丹快回家看看的同時，還支了許多治療濕疹的招。

大家在熱議小羽病情，呼籲世界冠軍多回家看看的同時，達媽來和大家聊一些關於兒童濕疹的常識和防治措施。

濕疹是一種發疹性疾病，具有滲出傾向。兒童患濕疹的現象最為普遍的。嬰兒期的濕疹俗稱「奶癬」，通常在寶寶出生後3個月到半年內出現；2-4歲則是濕疹發作的高峰期。年齡較小的寶寶濕疹大多在臉上，年林稍大的則會出現在手腕，腳踝等部位。在發疹的過程中，皮膚會變得乾燥通紅，並伴隨著發癢的癥狀。

濕疹「家族」的成員及癥狀

濕疹可以從「分期」和「分型」兩個角度來分類。

分期：

1、急性期

起病急，表現為多數群集小紅丘疹及紅斑，很快變成丘皰疹及小水皰，皰破糜爛；面部可有潮紅腫脹，腋下、腹股溝部肛門周圍等處可兼見。如護理不當可繼發感染或使濕疹泛發全身，此病寶寶睡覺不安穩、煩躁鬧騰，合并感染者可有輕微發熱。

2、亞急性期

因治療不當或由急性期轉變而來。此時期瘙癢感、炎症、結痂逐漸減輕，皮損以小丘疹為主，時有白色鱗屑，或殘留少許丘皰疹及糜爛面，亞急性期可持續期較長時間。

3、慢性期

多由以上兩時期演變而來，也有一開始就表現為慢性期的情況。此時期反覆發作，常見於1歲以上幼兒。分布在四肢為主，四肢的窩處較多，如果發生在掌趾或關節部位可發生皸裂出現疼痛。皮損以皮膚粗糙、肥厚、丘疹、鱗屑及色素沉著為主要表現，極少數可出現苔蘚樣化，如治療不當可突發急性發作，劇烈瘙癢。

分型：

1、脂溢型濕疹

脂溢型濕疹一般出現在1-3個月左右大小的嬰兒身上。他的前額、頰部、眉間皮膚泛紅，有時會覆蓋黃色油性鱗屑，頭頂可能出現較厚的黃漿液痂。頦下、後頸、腋及腹股溝可能有擦爛、潮紅及滲出。其母孕期常常有脂溢性皮炎或較嚴重的痤瘡。出現這樣的情況，一般到嬰兒6個月左右，在配合飲食的前提下，可痊癒。

2、滲出性濕疹

滲出性濕疹常見於偏胖的寶寶身上。先出現於頭面部。除口鼻周圍不易發生外，兩面頰可見對稱性小米粒大小紅色小丘疹，伴有小水皰及紅斑，基底浮腫，片狀糜爛滲出，黃漿液性結痂較厚。因抓癢常見出血，有黃棕色軟痂皮。剝去痂皮後露出鮮紅色濕爛面，呈顆粒狀，表面易出血。這種情況務必及時治療，因為其可能會向全身蔓延，發生感染。

3、乾燥型濕疹

乾燥型濕疹一般出現在6個月以上的兒童身上。皮膚表現為丘疹、紅腫、硬性糠皮樣脫屑及鱗屑結痂，無滲出，常見於面部、軀幹及四肢伸側面。這類型的濕疹也較為常見，大多是因為過敏，或是飲食不當。

癥狀：

以皮膚紅斑、丘疹、水皰、糜爛、滲出，伴有不同輕重程度的瘙癢為特徵，常常反覆發作。發生部位以頭面部為主，重者可擴展至軀幹及四肢。濕疹對嬰幼兒有不同程度的影響，常見因瘙癢不適，使其哭鬧不安，長期嚴重可影響睡眠，甚至嚴重者可影響患兒本身的生長發育和健康成長。若濕疹繼發細菌感染時會出現全身癥狀，或微生物感染性因素，尤其是金黃色葡萄球菌可誘發和加重本病。

引起濕疹的病因

內因

寶寶本身有可能感染濕疹的原因包括免疫功能異常（如免疫系統失衡、免疫缺陷等）和系統性疾病（如內分泌疾病、營養障礙、慢性感染等。如果爸爸媽媽一方或雙方患有過敏性疾病，或曾得過濕疹，那麼寶寶得濕疹的可能性很大。

外因

一般是因為各種原因的過敏。

食物因素：食物過敏也是導致濕疹的原因之一。如寶寶比較多見的奶粉過敏、雞蛋過敏等，大多都會伴有濕疹。

環境因素：污濁、悶熱、乾燥的空氣，環境中的花粉、蟎蟲，還有汗液、尿液的浸漬，洗浴、清潔等化學品的接觸，以及羊毛、絲綢等異體蛋白等都可能引發濕疹。而春天這樣潮濕乾燥交替的季節，環境引起的過敏則更為常見。

濕疹的藥物治療

對於濕疹這樣的慢性病來說，要想根治很困難。兒童或者嬰兒濕疹會隨著年齡的增長，逐漸緩解至痊癒。一些藥物或者物理的治療方式更多的是為了緩解濕疹的癥狀。以下列舉幾種藥物，僅供參考，具體應諮詢專業醫生。

糖皮質激素

外用激素是治療濕疹最常用的葯。對於不太嚴重的病例，可以用弱效的氫化可的松乳膏，或地塞米松乳膏。通常使用2~3天就可以，最多不要超過7天。稍重一點的病例可以用中效糖皮質激素曲安奈德、糠酸莫米松。兒童一般不用強效糖皮質激素如哈西奈德、鹵米松乳膏，或僅用於重症。長期使用外用激素可能有副作用。例如皮膚變薄，繼發感染、萎縮紋、毛細血管擴張。

鈣調神經磷酸酶抑制劑

如他克莫司軟膏、毗美莫司乳膏對濕疹有治療作用，且無糖皮質激素的副作用，尤其適合頭面部濕疹的治療。但由於存在其他的副作用，所以不作常規使用，僅作為二線葯，在激素軟膏無效時使用。

抗菌軟膏

合并細感染往往可誘發或加重濕疹，因此抗菌藥物也是外用治療的重要方面。可選用各種抗菌藥物的外用製劑，也可選用糖皮質激素和抗菌藥物的復方製劑。

其他的外用藥

急性期無水皰、糜爛、滲出時，可用爐甘石洗劑；大量滲出時可選3%硼酸溶液冷濕敷；有糜爛但滲出不多時可用氧化鋅油劑。亞急性期皮損可外用氧化鋅糊劑。慢性期皮損建議外用糖皮質激素軟膏，可合用保濕劑及角質松解劑，如20%~40%尿素軟膏、5%~10%水楊酸軟膏等。

以上用藥僅作參考，具體用藥需經醫生同意。相比與藥物治療，預防和護理措施對於寶寶來說更為重要。

濕疹的預防措施

相比與藥物治療，一些預防和護理知識對於寶寶更為重要。先來看一下預防措施，春天作為濕疹多發季節，這些措施必不可少。

去除可能的發病源

在春天，很多食物、環境都會成為濕疹的病源。一旦寶寶出現不適、過敏等輕微癥狀，應當馬上隔離發病源。

避免可能致敏和刺激性食物

母乳餵養可以減輕濕疹的程度。蛋白類輔食應該晚一些添加，如雞蛋、魚、蝦類，一般小兒從4個月開始逐漸添加，而有濕疹的小兒，建議晚1～2個月添加，且添加的速度要慢。小兒的飲食儘可能是新鮮的，避免讓小兒吃含氣、含色素、含防腐劑或穩定劑、含膨化劑等的加工食品。如果已經發現某種食物因食用出現濕疹，則應盡量避免再次進食這些食物。對雞蛋過敏的小兒可單吃蛋黃。人工餵養的小兒患濕疹，可以把牛奶煮沸幾分鐘以降低過敏性。小兒食物以清淡飲食為好，應該少些鹽份，以免體內積液太多而易發濕疹。

避免外界的刺激

避免各種外界刺激，如熱水燙洗，過度搔抓、清洗及接觸可能敏感的物質如皮毛製劑等。少接觸化學成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗滌劑等。

衣物方面：貼身衣服可選用棉質材料，所有衣領最好是棉質的，衣著應較寬鬆、輕軟。床上被褥最好是棉質的，衣物、枕頭、被褥等要經常更換，保持乾爽。

洗浴護膚方面：以溫水洗浴最好，避免用去脂強的鹼性洗浴用品，選擇偏酸性的洗浴用品。護膚用品選擇低敏或抗敏製劑護膚，並且最好進行皮膚敏感性測定，以了解皮膚對所用護膚用品的反應情況，及時預防過敏的發生。

環境方面：室溫不宜過高，否則會使濕疹癢感加重。環境中要最大限度的減少過敏原，以降低刺激引起的過敏反應。