令人擔憂的性早熟——送給父母的忠告

知識 04-06

每年只要暑假一到，我們婦科內分泌科室里前來看病的小患者數量會陡然增加。為什麼呢？平時小孩上學時間緊、功課繁忙，爸媽們都趁著暑假帶孩子來醫院諮詢一下健康方面的問題。來我們科室的小患者，主要是來看性早熟的。

性早熟這個詞不難理解，簡單來說就是孩子性發育的開始年齡明顯提前，第二性徵的出現，比如女孩乳房發育、月經來潮，男孩外生殖器官增大，時間上較同齡孩子提前很多。目前全世界普遍認為，女孩在8歲以前出現第二性徵（乳房發育），或10周歲前月經來潮，臨床上就可以判斷為性早熟。

令人擔憂的性早熟——送給父母的忠告

生長發育不要追求「拔尖」

大多數家長可能都覺得，現在的生活條件好了，孩子生長發育快，發育時間比我們小的時候提前，是挺正常的事。這種觀點在一定程度上是對的，現在的小孩，10歲、11歲來月經也是正常現象，家長發現自己孩子不到12歲就來月經了也不用慌張。但不用慌張不代表可以粗放式地養育孩子，第二性徵發育和月經來潮是女性身體發育的標誌性事件，應該引起家長們的重視。

如果孩子性早熟，那麼生長過猛的個子和漸漸隆起的胸部，會讓孩子和同齡小孩相處時有距離感，甚至產生自卑心理。一旦發育得過早，被確診為性早熟，家長還要對孩子進行心理疏導，必要時尋求醫生的幫助。

如果孩子不是性早熟，只是發育較快，這個時候家長也應該引起重視。月經來潮時間早，意味著絕經時間也可能較早，有效的生育年齡就相應縮短了。而且，月經來潮的時間早晚和孩子的最終身高有密切關係，因為，初潮來臨說明這個孩子的身高加速期已過，接下來孩子的身高只會有緩慢增長。發育歷經兩三年，發育停止後身高增長也就停止了。據統計，月經來潮後發育的這兩三年，女孩子的身高平均增長一般只有5～7厘米。

所以，如果恰巧母親這邊的女性親戚，絕經時間跟同齡人相比不具有優勢，或者你們覺得孩子現在還不夠高，對孩子以後的身高還有蠻大的期望，那發育較快對你們家來說就算個事兒，趕緊上醫院尋求醫生的專業建議吧！

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區分真假性早熟

我們身體的生長發育是一個不可逆轉的過程，孩子長大了就不可能再變矮重新長高，就好像孩子的學習成績不如你意，你也只能耐心教育，用愛心澆灌孩子，讓孩子慢慢成長，而不能把孩子塞回肚子里重新生一個稱心如意的孩子出來。正是這種不可逆性，讓來到我診室的家長心情跌到谷底，原本以為自己的孩子長得比別的孩子快，在人生的跑道上衝到了前面，沒想到一下子後勁都沒了，以後的人生比賽還怎麼比！

每次遇到這樣悲傷的家長，我都會寬慰他們：「你看我個子也不高吧？但我的學習成績也還可以啊，找的工作也還不錯，家庭幸福女兒優秀，所以身高不是最重要的，矮點兒也沒關係。最重要的是，我們應該先給孩子做一下檢查，看孩子是真性性早熟還是假性性早熟，如果是假性的話，我們還可以採取措施阻止孩子性成熟的進展，抑制骨骺過早閉合，這樣就能改善孩子的身高了。」

一般悲傷的家長們對我前半段的寬慰之話都不會太在意，但聽到「假性」「阻止」「抑制」這些字眼，都會立馬兩眼放光，跟重獲新生似的讓我趕緊檢查、趕緊採取措施。那究竟什麼是「真性性早熟」與「假性性早熟」，兩者又有什麼區別呢？

「真性性早熟」也叫中樞性性早熟，之前我們提到過人體內分泌三大支系中，其中一個是下丘腦—垂體—性腺軸，這條軸是控制人體性激素分泌的一個分支。如果這個支系的功能提前被激活，就會導致性腺發育及功能成熟，與正常青春發育成熟機制完全一致，並且有一定的生育能力。而「假性性早熟」又稱外周性性早熟，這個是指受到人體以外的因素刺激，導致人體激素水平升高，促使人體的性徵提前發育，但並沒有生育能力，所以稱之為假性性早熟。

相信我這段話裡面的術語看得很多人都頭疼了，那大家只需要記著這個就好了：真性性早熟和假性性早熟的根本區別是有沒有生育能力。

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當然，對那麼小的孩子來說，我們也不關心她的生育能力，只關心到底應該怎麼辦，假如是真性的應該怎麼辦？如果是假性的又該怎樣控制？

假如是假性性早熟，我們只要排查出原因，並不需要做什麼特殊處理。只要不讓孩子接觸那些外源性刺激，過了一段時間之後，這些癥狀都會自己逐漸消失的。

如果被確診為真性性早熟，也不用有天塌下來的感覺。我做了這麼多年婦科內分泌的醫生，也見過不少這類患者，只要積極配合醫生進行治療，改善最終身高的希望還是很大的。

凡事都不是絕對的，只要在以後的人生中善加調理，性早熟的小孩最後也可能晚絕經，也可以長到滿意的身高。而那句熟悉的台詞，用在受情緒影響極大的內分泌上是再恰當不過的了：哪，人生哪，最重要的就是開心啦！

把假性性早熟扼殺在萌芽狀態

「假性性早熟」剛才我們提到過它的概念，它的原因有病理性的，也有外部因素刺激所導致。

病理性因素最常見的有卵巢濾泡囊腫。青春期前的女孩，卵巢內可有一些自發發育的卵巢濾泡，這些濾泡會長大並分泌一定量的雌激素，這些雌激素會促使女孩第二性徵發育。這種卵巢濾泡在B超檢查時會顯示為囊腫，由於B超檢查無法看出是真的病變性囊腫，還是只是生理性的一個正常物質，導致大多數家長一聽到「卵巢囊腫」四個字就感覺晴天霹靂。小小年紀就得了卵巢囊腫，以後的日子可怎麼辦啊！

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其實，青春期前女孩的卵巢囊腫，幾乎都是生理性的，通俗點兒講就是卵巢上只是長了個小泡泡，從B超檢測來看這個小泡泡像是個囊腫。隨著時間的推移，這個小泡泡會逐漸變小，進而消失，並不會對身體造成什麼大的影響。唯一外在的影響可能就是會促進第二性徵發育，但這種影響是一次性的，濾泡長大、激素升高，突然刺激到了第二性徵，於是有了一點點發育，隨著濾泡變小，激素的刺激就沒有了，第二性徵沒有了動力，也就不會發育，之前隆起的乳房也可能會消減。

這種病理性的假性性早熟，大眾看到的並不太多，對它的了解也很少，通常我們看到最多的性早熟事件都是新聞上報道的「4歲女孩胸部發育，5歲女孩來月經」這樣聳人聽聞的事件。大眾習慣性地將這些事件的原因歸結為環境污染，喪盡天良的商家製造的各種有毒害食品，或者某種食物中的添加劑。

做了20年婦科內分泌醫生，我確實經常感嘆人體內分泌的神奇，內分泌方面的問題，我們還有太多的未知領域，還有太多的事情我們無法給出合理的解釋。所以，在幼女發育這件事上，我從來不敢輕下斷言說究竟是吃壞了什麼東西，還是遇到了什麼事情造成了這樣的現象。唯一可以肯定的是，如果沒有器質性病變導致雌激素升高，那肯定就只能是外源性的雌激素導致的發育，至於雌激素來自何處，那就要慢慢條分縷析了。

比如，這個原因可能來自媽媽。妊娠期婦女繼續哺乳，母乳中過多的雌激素可能會導致幼兒發生性早熟。所以，考慮生二胎的媽媽們，最好計算好兩胎之間的間隔時間，不要因為懷孕耽誤了頭一胎的母乳餵養。如果哺乳期間意外懷孕，給第一胎戒掉母乳不僅是為小孩考慮，也是為孕婦考慮，因為哺乳可能引起宮縮，強烈的宮縮有可能導致先兆流產。

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這個原因也可能來自孩子本身。假如兒童誤服了含雌激素的藥品、營養品或接觸了含雌激素的化妝品，如果雌激素的量達到一定程度，是會引起第二性徵發育的。臨床上這類情況並不少見，媽媽經常化著妝親吻女兒，導致女兒胸部發育、乳暈變黑，或者小女孩偷吃了媽媽的避孕藥，導致月經來潮，這些情況我們都是見過的。這就要求照顧小孩的家長們要把家裡的藥品收納好，除了避孕藥，小孩誤吃了別的葯也是有危險的。同樣，媽媽們的化妝品也要收好，照顧小孩的時候盡量就別化妝了，濃妝艷抹也失去了與孩子最自然貼近的親膚樂趣。

還有一個可能性很大的原因，來自我們吃的食物。新聞上大家經常可以看到，飼養廠為提高產量就給飼養的動物喂避孕藥，雖然不知道這些說法是不是真的，但目前的食品安全和環境問題確實會讓人憂心，不知道哪天就吃到了不好的東西。針對這個問題，除了預防，沒有更好的方法了。父母給孩子選購食物時，盡量去有質量保障的地方買，小孩吃的食物做好記錄，這樣一旦出現過敏甚至更嚴重的身體變化，醫生也有據可查。一般過敏和食物導致的性早熟，只要停止食用這些食物，身體就能恢復。但前提是我們要做好記錄，這樣才知道究竟是哪種食物有問題。

另外，營養品也不要亂給小孩吃，一來營養品的安全性不一定有保障，二來只要均衡飲食，食物提供的營養就足夠小孩的生長發育了，沒必要再做額外的補充。如果吃了營養品導致孩子發育過快，甚至性早熟，那就得不償失了。

令人擔憂的性早熟——送給父母的忠告

最後還有一點我想要提醒年輕的爸爸媽媽們，一般孩子長到八九歲的時候，可能會拒絕你與他（她）過度親密了，我們對孩子的身體變化不一定能第一時間感知。比如，男孩子性早熟的徵兆非常隱蔽，早期的表現是陰囊和睾丸增大，接著會出現陰毛、精囊和前列腺的發育。可問題是這些部位比較隱私，特別容易被忽略。當我們發現孩子開始長鬍子、有喉結、長青春痘時，往往已經到了第二性質發育的中後期，這時候再看醫生，效果肯定沒有在一開始就採取措施來得好。

那麼，面對這種情況我們該怎麼辦呢？一般我會建議大家密切關注孩子的生長發育情況，比如在洗澡的時候觀察孩子的乳頭有沒有隆起，色素有沒有變深，包括有沒有出現陰毛，等等。如果發現有性發育異常的徵兆，就要及早就醫。

如果孩子已經拒絕你幫忙洗澡，那麼這時候，父母除了要更加留心孩子的外貌體征，還可以把一些基本的生理衛生知識教給孩子，讓他們對自己的身體更加了解，密切關注自己的身體變化，這樣一方面有利於及早發現性早熟的癥狀，另一方面也有利於孩子進行更有效的自我保護。

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