帕金森病治疗莫错过最佳时机

「帕金森病本身不致命，通常也不会影响寿命。但如果患者没能得到及时和合理的治疗，很容易导致身体机能下降，甚至生活不能自理而致残，最后出现如肺炎、泌尿系统感染等可能会威胁到生命的并发症。」前不久，在中华医学会神经病学学分会帕金森病及运动障碍学组、中国医师协会神经内科医师分会帕金森及运动功能障碍学组联合美敦力发起「拥抱郁金香」项目启动仪式上，解放军总医院（301医院）老年神经科主任王振福如是说。

早就医，减少伤害

每年的4月11日被确定为世界帕金森病日。帕金森病又被称为「震颤麻痹」，它是由于脑内被称作「黑质」的部位出现急剧功能退化，不能产生一种神经传导物质「多巴胺」，使得脑部指挥肌肉的活动能力受到不同程度的限制，大大阻碍患者的活动能力。

「该病多见于中老年人，年龄越大，患病的风险越高。」北京医院神经内科主任、中华医学会神经病学分会帕金森病及运动障碍学组组长陈海波告诉《中国科学报》记者，国内的流调数据显示，65岁以上老年人帕金森病患病率为1.7%。据此推算，目前国内帕金森病患者已经超过300万人。

遗憾的是，国内公众对帕金森病的了解程度令人担忧。相关调查发现，超过九成公众不了解帕金森病，更不知道帕金森病的外科治疗手段，甚至连60%以上的非神经内外科医师对疾病及脑起搏器外科手术疗法不了解。

「我们希望能通过‘拥抱郁金香’项目提高大众对帕金森病的认知度，提高帕金森病专业医师的诊疗水平，更好地为患者提供长程的疾病管理方案。」陈海波表示，通常帕金森病患者的症状主要有手抖、全身有僵硬感、运动迟缓、姿势步态异常等，比如解系鞋带、扣纽扣等动作，帕金森病患者都会变得比以前缓慢许多，或者根本不能顺利完成。

「如果患者能早点到正规医院就医，就可能减缓帕金森病带来的伤害。」陈海波说。

目前，帕金森病的致病原因仍不清楚，现有的研究表明其发病可能与环境毒素有关，所以要注意避免接触一些环境中的危险因素，如杀虫剂、农药、重金属锰。此外，家族遗传也是不可忽视的因素，如果某人的直系家属中有帕金森病患者，那么他患病的几率可能更大。

脑起搏器为首选外科疗法

采访中，王振福告诉记者，每个帕金森病患者的病情进展不一样，个体差异很大，无论是药物还是手术，只能改善帕金森病患者的症状，不能阻止病情的发展，更是无法治愈。但随着现在治疗水平的提高，越来越多的病人通过药物或者手术是可以维持比较好的生活质量，再结合其他辅助康复相结合的治疗方法，患者便可以大大缓解症状，同时也不影响患者独立生活，且保持较好的生活质量。

特别值得一提的是，脑起搏器在帕金森病外科治疗领域应用为患者带来一丝曙光。所谓的脑起搏器（DBS）是通过植入大脑中的细微电极发射电脉冲刺激脑内核团，减轻因药物带来的副作用，控制患者的症状，提升患者的生活能力。

据悉，这种技术在欧美各国已经相当成熟，并已经在临床使用超过30年，造福14万帕金森病患者。在过去近十年间，该技术在国内的发展也逐渐成熟，其治疗的安全性和有效性也得到公认。

「目前，脑起搏器已成为帕金森病的首选外科疗法。」首都医科大学宣武医院功能神经外科副主任胡永生介绍，脑起搏器可以明显地改善帕金森病患者所产生的动作迟缓、肌肉僵直及（或）震颤的症状，也可明显降低服用药物所产生的副作用。

但并不是所有的帕金森病患者都适合植入脑起搏器。通常具备原发性帕金森病，对左旋多巴类药物反应良好，药物疗效明显下降，不能维持日常生活；服用药物出现严重的运动波动或不自主运动，影响生活质量等条件的患病人群比较适用脑起搏器治疗。

那么，帕金森病患者什么时候应该选择脑起搏器技术呢？胡永生表示，当帕金森病进展到4年左右，伴随药物疗效明显下降、药物副作用增大或有严重的异动症状出现时，是患者进行脑起搏器手术治疗帕金森病的最佳时机。

「如果患者错过脑起搏器治疗的理想时机，则会降低治疗效果，最终可能失去手术的机会。」胡永生说，在国外，神经内科医生通常会推荐帕金森病患者转诊并接受相关医疗技术的治疗，内科医生与外科医生有着统一和紧密而确保帕金森病患者在最佳的时机接受合适的治疗。

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