甲狀腺病患者到底該怎麼吃？

甲狀腺是人體最表淺的內分泌腺體，它個頭很小，就像一隻張開翅膀的蝴蝶趴在脖子上，位於頸前大約喉結下方2-3厘米處。它的主要功能是合成和分泌甲狀腺激素（T3，T4），從而調控人體各種組織細胞的新陳代謝。近年來，隨著現代社會的壓力增大、節奏加快，亞健康人群的增多，以及超聲檢查率的上升，B超解析度的提高，患上甲狀腺結節以及其他甲狀腺疾病的人越來越多，雖然說及時就醫，明確診斷，對症治療是最重要的，但日常飲食我們有什麼需要注意或不必過分禁忌的地方也是我們廣大患者十分關心的問題。

圖片來源：視覺中國

首先很多患者最重視的就是「碘」的問題，含碘的海產品到底能不能吃呢？我們的建議是甲狀腺功能亢進，高功能性腺瘤結節的患者是必須禁食的，並要食用無碘鹽。橋本氏病的患者建議少吃，而不伴有甲狀腺功能異常的單純性甲狀腺結節患者是可以吃的。海產品中含碘量的高低也是不同的，而且隨著食材產地的不同，含量的高低也會有著明顯的差別。簡單的說，藻類的含碘量比動物類的高，而動物類中貝類海產品的含量比魚類的高，需要控制碘攝入的患者就可以作為參考。

那我們正常人食用加碘鹽的話會不會過量呢？我們來計算一下，世界衛生組織推薦成人每日需攝入的碘量是150微克，一般而言，正常健康成人平均每日攝碘50～1000μg/d都是安全範圍。鹽的推薦攝入量為6克,加碘鹽中加碘量是(21-39)mg/kg,按30mg/kg計算的話是6克鹽含有180ug碘，加上烹飪等損耗，完全在安全範圍。因此，除了需要忌碘的患者，吃碘鹽的健康收益還是大於健康風險。

還有很多人關心的捲心菜、白蘿蔔、花菜、包菜、西蘭花等十字花科食物究竟能不能吃呢？十字花科食物中含有一種抗氧化物質會競爭性抑制甲狀腺吸收碘，導致甲狀腺素水平降低，進而導致促甲狀腺素升高，促使甲狀腺腫大或結節增大，所以不宜長期過量進食，特別是生吃。但除了缺碘引起的單純性甲狀腺腫大患者要避免食用，其他甲狀腺疾病的患者在甲狀腺素水平正常或得到足量補充的情況下是可以適度食用的，尤其是十字花科食物還有著非常好的抗氧化、抗腫瘤的功效。

甲狀腺疾病在中醫里屬「癭病」範疇，我們治療甲狀腺疾病的歷史十分悠久，有很多的經典方劑，如海藻玉壺湯、四海舒郁丸等等，我們認為甲狀腺疾病的發生多由情志不舒，氣滯血瘀，及脾失健運，內生痰濁，結於頸部而成。中醫治療甲狀腺疾病，有扶正祛邪，標本兼治的特點，內服疏肝理氣、活血化瘀、化痰軟堅溫陽散結等等的中藥，通過調節機體臟腑、經絡、氣血的功能狀態，改善甲狀腺的內環境，從而能改善患者的臨床癥狀，一定程度上促使甲狀腺結節縮小，並減少術後的複發，根據不同疾病，疾病的不同時期及機體的不同狀態，辨病、辨證、辨體質相結合。（作者：上海中醫藥大學附屬龍華醫院中醫外科 副主任醫師 張臻）

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