女護理師勸告患者家屬：放棄末期病人 給予尊重解脫

對許多親屬來說，要對病症處在末期的至親放手往往是艱難的決定，但對末期病人來說，經歷急救會使他們承受許多親屬看不到的痛苦，一名在加護病房工作數年的護理師便決定用圖像的方式，訴說末期病人無法傳達的故事。

存在很久 卻還是不被了解的放棄急救

DNR(Do not resuscitate)，中文為「拒絕施行心肺復甦術」，意指病患在臨終或醫師宣判為不可逆疾病時不施與急救。台灣也在2000年通過《安寧緩和醫療條例》進行相關規範，但對許多人來說，DNR仍是非常陌生的事情。

用影像傳達末期病人的苦

一名在加護病房工作數年的護理師林佳嬡因為看到家屬對DNR的不了解，選擇讓末期病人經歷急救過程，進而讓病人身軀支離破碎的樣子感到十分不舍。

因此，本身喜愛攝影的她決定把影像及醫療結合，用圖像的方式傳達出被急救病人的無聲痛苦，希望家屬能願意讓末期病人回歸自然死亡，別再用人為的醫療方式延長生命。

體外心臟按壓(CPR)是急救過程之一，當心跳停止時醫護人員會施以心臟按摩，但肋骨斷裂是常見副作用之一。

攝影師以模擬末期病患需要大量輸血的方式，傳達出末期病人應該有尊嚴地離開，而不是用人為方式再去延命。

對於急救與不急救，家屬間總有意見相左，因為捨不得親人離開而積極搶救，了解DNR的家屬傾向讓親人自然走完最後一程。

讓末期病人善終

所謂的「安寧緩和醫療」是指減輕或免除末期病人的生理、心理痛苦，並給他們具有緩解性或支持性的醫療照護，藉此改善他們的生命品質，對末期病人來說，就是能夠善終。

預先寫意願書 安排人生盡頭

自從《安寧緩和醫療條例》通過後，只要年滿20歲的人找到兩位具有行為能力的見證人，就能簽署〈預立安寧緩和醫療暨維生醫療抉擇意願書〉，一旦簽署後，除非當事人或委任人申請撤銷，否則該意願書就會永久有效。

如果病人意識不清或陷入昏迷，則由一位關係最近的親屬簽署〈不施行心肺復甦術同意書〉或〈不施行維生醫療同意書〉也可以。

一次又一次的急救藥物注射，對病人來說也累積起了隱形負擔。

當病人出現呼吸困難需要急救時，醫護人員會使用氣管插管(Endotracheal Intubation)，將長約12-32公分的塑膠管直接插入氣管，藉此提供高濃度氧氣。

不施行心肺復甦術是核心概念

當病人走向生命終點，而不再對他們施行心肺復甦術，也是「安寧緩和醫療」的核心概念，這也回到文章一開始所提及的「拒絕施行心肺復甦術」(DNR)。

具體來說，DNR就是在罹患嚴重傷病的病患在自己或家屬同意後，經由醫師診斷認為不可治癒，而且病程進展至死亡已經是不可避免，就會不採用心肺復甦術(包括氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸或其他救治行為)。

簽同意書不等於放棄急救

必須要注意的是，簽下同意書並不代表被送到醫院就不會被救了，所謂「經由醫師診斷」必須要由兩位醫生判定患者真的是處在末期才會生效。

「安寧緩和醫療」分成不施行心肺復甦術和不施行維生醫療兩個部分，其中維生醫療是指病人雖然已經借著急救回覆生命徵象，卻仍處在不穩定的狀態，必須靠著醫療措施來延命。

親屬需要放手

然而，縱使當事人已經簽署同意書，當病人陷入意識不清，無法清楚表達自身立場時，就會需要交由親屬來做出重大的醫療決策。如果親屬執意要急救，就會讓醫護人員陷入情理上的兩難，因此生前與親屬的溝通是非常重要的。

另一方面，當事人其實也可以委任「醫療委任代理人」來避免類似情況的發生。

尊重每個個體對生命的選擇權，幫助或讓他們能夠以相對安詳的方式自然離世，也是整組作品想要傳達的核心概念。

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