從《血戰鋼鋸嶺》看美軍二戰戰場救護

從《血戰鋼鋸嶺》看美軍二戰戰場救護

光亭

摘要：2016年12月美國戰爭影片《血戰鋼鋸嶺》在中國公映，取自太平洋戰爭中美軍第77步兵師第307團1營B連2排的醫務兵戴斯蒙德?道斯在沖繩戰場上獨自一人搶救下75名傷員的真實經歷。在不少影迷慨然於主人公傳奇經歷的同時，也希望更多了解二戰中美軍的戰場救護及配置情況，本文就帶您了解一二。

圖1：美國戰爭影片《血戰鋼鋸嶺》公映後，醫護兵在戰爭中的作用也開始為人所關注

戰傷之痛，痛有幾何？

戰場傷亡是與戰爭同生的。中國古代就有裹傷再戰的說法，裹傷，其實就是對傷口進行包紮處理。中國古代最著名的處理戰傷葯，就是金創葯和金瘡葯。金創葯，是一個比較寬泛籠統的稱呼，從字面理解，就是用來治療因為金屬利器造成的創傷的藥物。我們所熟悉的雲南白藥，就是金創葯的一種，主要是止血鎮痛，不過由於技術條件所限，只能對一些小傷口有效果，如果是創口大、出血多的嚴重創傷，基本上就無能為力了，遠沒有一些武俠小說中所描述的那樣神奇。金瘡葯和金創葯極易混淆，其實兩者有很大不同。金瘡葯，是治療因金屬利器造成的創傷所發生的類似感染、化膿、形成瘡瘍等併發症的藥物，但古代對於抗感染和破傷風基本沒有特效藥，所以傷口一旦感染，那就只能靠傷員自身的抵抗力來熬過感染期，人們經常在歷史書中看到的「疽發身亡」，其實就是傷口感染引起併發症導致的死亡。因此，在冷兵器時代，重傷基本上就是等死，輕傷只能聽天由命，傷員死亡率非常高。

中世紀時，西方國家對於傷員也只是簡單包紮，止血則往往是用火或高溫物體灼燒，相當殘忍，對傷員來說不僅痛苦，還容易引起感染，甚至很多傷員根本得不到任何救護，就乾脆被遺棄在戰場上。

熱兵器誕生後，武器的殺傷力更大，戰場救護的水平卻沒有大幅提高。儘管16世紀歐洲已經發明了血管結紮術，但由於技術複雜，直到18世紀，醫學上通常還是採用高溫燒灼止血。如果四肢負了槍傷，唯一的治療方法就是截肢，而在19世紀中葉麻醉劑發明前，沒有麻醉的截肢簡直與酷刑無異。更悲催的是，即便施行了截肢，由於缺乏嚴格的消毒和殺菌，傷員依然還有感染的可能。

到19世紀下半葉，在克里米亞戰爭、普法戰爭等數場大型戰爭中，傷員的處境絲毫沒有改觀。面對痛苦不堪的傷員及居高不下的傷員死亡率，在一些有識之士的努力下，護士巡視制度、國際紅十字會和《日內瓦公約》相繼推出，戰場救護也因此得到大發展。特別是19世紀60年代，美國在南北戰爭中建立了軍用醫院制度，更使戰場救護髮生了里程碑式的轉變。

圖2：美軍在南北戰爭期間建立了軍用醫院制度

1914至1918年的第一次世界大戰中，英、法、德等國已經形成了較為完善的戰場救護程序。以英國為例，傷員首先被經過專業訓練的擔架兵抬下戰場，然後送到最近的醫療站進行包紮、消毒等簡單處理，重傷員則在醫療站經過初步處理後，再被送到後方醫院進行治療。同時，嗎啡被大量使用以減少傷員的痛苦，X光機也被廣泛使用，用來確定子彈和彈片的位置。依靠這些現代的醫療手段和技術，英國、德國等西方國家的傷員死亡率下降到10%以下，而這在以前是無法想像的。

戰場救護，美軍「土豪」級

二戰中，較晚參戰的美國，在戰場救護領域堪稱土豪。首先，美國給每個士兵配發單兵急救包。根據軍種和年代不同，單兵急救包內的配置略有差別，但基本上不外乎繃帶、止血帶、磺胺粉和簡易裝的一針劑嗎啡。急救包通常放在挎包里，也有為了方便取用，放置在鋼盔上或肩膀上的。

圖3：美軍單兵急救包

圖4：為了取用方便，美軍士兵將單兵急救包放在鋼盔上

其中，磺胺粉是磺胺類藥物的一種，此類藥物是一種廣譜抗菌葯，由德國生物化學家格哈特?杜馬克1939年發明，他也因此獲得諾貝爾醫學與生理學獎。這是一種白色或略帶黃色的粉狀藥物，療效顯著、性質穩定、使用簡便、價格便宜，又能長期保存，非常符合戰場救護的要求，即使到今天，也是僅次於抗生素的最常見的抗菌消炎藥。

嗎啡，以鴉片為原料提純製成，在醫學上常當作鎮痛劑使用，從南北戰爭開始逐漸被採用，到二戰時得到廣泛應用，美軍普通士兵的單兵急救包里都配有嗎啡。由施貴寶公司生產的攜帶型西雷特嗎啡皮下注射器，看上去就像一個迷你型的牙膏，裡面是32毫克的嗎啡，管口密封，是一個雙頭針管，使用時按下針管破開封口，然後進行皮下注射，幾秒鐘後，藥效就會發生作用。值得一提的是，當時注射嗎啡之後，通常會把空的注射器別在傷員的衣領，以便讓後續的醫護人員了解已經使用過的嗎啡計量，避免過量使用。由於注射嗎啡遠比口服更容易上癮，大劑量使用後會讓傷員染上毒癮。

圖5：攜帶型西雷特嗎啡皮下注射器

其次，美軍一線作戰部隊都有醫護兵（MEDIC，亦稱救護兵），也就是《血戰鋼鋸嶺》中主人公道斯的角色，職能相當於解放軍的衛生員。二戰時期，美國陸軍每個步兵連戰時編製都包括一名醫護兵。醫護兵通常會配備兩個救護包和兩個水壺，救護包里有繃帶、嗎啡針劑、碘酊或碘酒、磺胺粉、止血帶或止血鉗等，救護包里的藥品遠比單兵急救包里的種類多，數量也更大，兩個水壺則是為了給傷員補充水分。醫護兵的兵種符號，是帶N字母的雙蛇杖，或是紅十字元號。醫護兵的鋼盔正面和兩側各有一個圓形的白底紅十字標誌，醫護兵還配有紅十字標誌的袖標。

圖6：醫護兵的挎包和袖標

儘管《日內瓦公約》規定雙方作戰人員不得向對方的醫護人員開火，但由於醫護兵本身攜帶武器，又受過軍事訓練，所以很多時候並不被認為是非作戰人員。他們醒目的紅十字標誌，有時反而成了對方狙擊手的目標，這是因為幹掉醫護兵對於前線部隊的士氣打擊很大。所以，到二戰後期，醫護兵基本上不再佩戴紅十字標誌，這一細節在影片中也有體現，道斯就聽從戰友的勸告沒戴紅十字鋼盔。

圖7：美軍醫護兵的服裝

圖8：《血戰鋼鋸嶺》中主角道斯的醫護兵裝具，紅十字鋼盔、袖標

當美軍士兵負傷後，輕傷通常會由自己或身邊的戰友在傷口上撒上磺胺粉，然後用繃帶包紮，如果傷在四肢則再用止血帶在傷口上方紮緊，這樣就能有效解決抗感染、止血的問題。如果是重傷就會呼喊醫護兵，這種場景在很多二戰影視劇中都有出現，醫護兵聞聲趕來，迅速檢查傷勢，清理傷口，撒上磺胺粉，包紮止血，再根據情況注射嗎啡，最後安排擔架兵後送，整個戰場救護流程一氣呵成，簡單實用。相比之下，當時其他參戰國的戰場救護就明顯遜色多了。僅以嗎啡為例，其他歐洲國家最多是在野戰醫院裡才會給傷員注射，而美軍則是普通士兵就有配發，可以在受傷後的第一時間注射，緩解傷痛。而在中國戰場，普通傷員很難獲得注射嗎啡，甚至連普通的止痛藥都難以保障，有時甚至在沒有對傷員進行麻醉的情況下，直接手術。

兩大法寶：血漿輸血與青黴素

美軍傷員在火線經過醫護兵的緊急處置後，會被後送到師團級單位的醫療站，通常一個醫療站會配備五名醫生、三名護士和12名醫護兵，不僅能對傷員進行進一步的檢查和治療，還有一項極為重要的救護內容就是輸血。據美軍統計，傷員死亡有一半是因為失血過多造成的。

戰地救護輸血不是檢驗血型後就對傷員輸全血那麼簡單，畢竟人對人的輸血極易發生輸血反應。1939年，美國醫生查爾斯?德魯在研究中發現，血漿能替代全血，可以用於治療失血性休克、嚴重燒傷及低蛋白血症，尤為重要的是血漿不需要區分血型，使用時不需要檢查血型就可以給任何人用，這一點在情況特殊的戰場救護上具有非同尋常的意義。1939年，德魯在美國哥倫比亞大學醫學中心建立了美國第一個現代血庫。 1941年2月，德魯應美國紅十字會和美國政府的邀請，擔任美國紅十字會第一個血庫的主管，該紅十字會成為現代無償獻血機構的原型。截至1945年9月，美國紅十字會共採集1300萬單位全血，基本上全部製成血漿。這批血漿成為二戰中美國最重要的輸血資源，到戰爭結束時，還剩餘約130萬單位血漿，再送還給美國紅十字會，用於民間醫院的輸血需求。

圖9：發現血漿可以替代全血的美國醫生查爾斯?德魯

因此，血漿輸血就成為二戰中美軍師團級醫療站最重要的救護工作，很多傷員在靠近火線不遠的醫療站就可及時完成血漿輸血，從而避免了因失血過多而導致大量傷員殘疾或死亡的情況。在醫療站就能進行血漿輸血，美國的這種戰場救護能力在二戰參戰所有國中也是獨一無二的。

在經過了火線緊急救護和醫療站處置後，傷員傷情得到穩定，再被後送到野戰醫院進行治療。野戰醫院，通常是由軍或集團軍級單位設立，規模一般都在300張床位以上，雖然醫院的房屋設施比較簡陋（通常是民居、山洞和碉堡等改造），有時甚至就是臨時搭建的帳篷或木板房，但醫療設備卻一應俱全，可以為傷員進行比較複雜的手術治療。因此，對於多數傷員來說，到了野戰醫院基本上就保住性命了。

圖10：美軍醫護兵在給傷員進行血漿輸血

然而，一些傷員即便到了野戰醫院仍然很危險，他們面臨的最大危險就是傷口感染及感染引起的各種併發症。事實上，20世紀40年代初期以前，人們始終對傷口感染束手無策，基本上只能靠傷員自身體質和免疫力來對抗感染。然而，這個千年醫學難題在美國參戰前夕被攻克了。1928年，英國醫學家亞歷山大?弗萊明發現了世界上第一種抗生素——青黴素（當時叫盤尼西林），遺憾的是，他本人一直未能找到提取高純度青黴素的方法。1943年，美國輝瑞公司掌握了青黴素的量產技術，由於青黴素對於控制傷口感染非常有效，因此美國軍方與該公司迅速簽訂了採購合同。與此同時，還有19家美國製藥企業利用輝瑞公司的技術開始大規模生產青黴素。到1944年，青黴素的供應量已足夠治療二戰期間所有參戰的盟軍士兵。青黴素的大量使用，有效減少了傷員因為傷口感染而導致死亡或截肢的情況。

圖11：青黴素對治療傷口感染效果非常顯著

據美軍戰後統計，由於青黴素的大量應用，至少使傷員死亡率下降了15%。青黴素與原子彈、雷達，被並稱為二戰中的三大發明。因此，血漿輸血和青黴素，也成為美軍戰場救護最有成效的兩大法寶，挽救了成千上萬美軍官兵的生命。二戰中，美軍參戰部隊受傷累計60.8萬人，傷重死亡約2.7萬，傷員死亡率約為4.5%，創下了人類戰爭史上傷員死亡率的最低紀錄。

本文刊登於《世界軍事》2017年第4期（2月下）

喜歡這篇文章嗎？立刻分享出去讓更多人知道吧！