聲嘶非小事 禁聲有講究

很多人有過聲音嘶啞的經歷，比如感冒之後或者經常用嗓等， 輕者表現為音調變低、 變粗，重者甚至無法出聲。但多認為嗓子啞了是小事，自己買葯或者泡胖大海喝就行了。 實際上， 聲音嘶啞也是病，除可能由聲帶息肉或聲帶小結引起外，更嚴重的也可能是喉癌的早期癥狀。 因此， 對於聲音嘶啞，特別是超過 2 周的聲音嘶啞， 千萬不可大意， 應及時到耳鼻喉科就診， 尋找病因。

聲音嘶啞是怎麼產生的

聲帶是我們發出聲音的重要結構，而聲音嘶啞的根本原因是聲帶出了問題，聲帶本身的疾病和其他器官疾病累及聲帶，都會出現聲音嘶啞癥狀。正常聲帶很薄、 光滑， 發聲的時候， 兩側聲帶閉合很好， 不會出現聲音嘶啞。 但如果聲帶變腫、 變厚、 粗糙， 或聲帶長東西，這時候兩側聲帶關不緊， 就會出現漏氣， 表現為聲音嘶啞。比如感冒發熱常表現為急性喉炎， 聲帶會出現紅腫， 就會導致聲音嘶啞。 即便退了燒， 但聲帶紅腫還沒完全退，聲音沙啞依舊會持續一段時間。

聲音嘶啞的原因很多

導致聲音嘶啞最多見的原因是喉炎， 感冒發燒、 大聲喊叫、 長時間說話或唱歌均會導致急性喉炎， 伴有嗓子疼痛或者不適感， 但時間較短。 需要注意的是， 兒童急性喉炎癥狀較重，因為小兒喉頭組織疏鬆， 一旦發生水腫， 很容易堵塞聲門， 引起呼吸困難， 需要及時治療。慢性喉炎則多見於長期的煙酒過度、 過度勞累、 生活中長時間接觸刺激性氣體等人群， 表現為聲音嘶啞， 音調較低， 講話容易疲勞， 常常伴有咽異物感、多痰、 咽喉痛、 咳嗽等癥狀。有胃食管反流的患者，還會出現反流性咽喉炎， 並伴有反酸、 燒心、 胃部飽脹感等不適。對於此類患者來說， 要去除病因， 禁聲休息， 生活有規律， 適當活動鍛煉、 增強體質。

導致聲音嘶啞的另一原因是聲帶小結或息肉，多見於講話過多者， 如教師、 歌手、 演員、 銷售人員等，此類聲音嘶啞表現為進行性加重， 但進展比較緩慢。 很多人有疑問，之前說話也多為什麼沒有出現聲音嘶啞呢？ 實際上， 聲帶小結或息肉的形成也是一個慢性過程，比如很多更年期的女性體質下降， 容易疲勞， 或者很多人經常熬夜， 工作勞累， 都會導致雙側聲帶耐受性下降，容易出現充血腫脹，長期如此很容易形成聲帶小結和息肉。聲帶小結和息肉較小時， 經藥物治療和適當休息 （盡量控制用聲強度和時間，保證聲帶有充分的休息時間） 後， 聲帶小結和息肉會有所減小或消失。但如果保守治療 4 周無效，則需要考慮手術治療，比如顯微喉鏡手術切除。

此外，聲帶白斑、喉乳頭狀瘤、 病毒感染、 顱腦腫瘤、 食管癌、肺癌、 甲狀腺癌等壓迫喉神經， 也會導致聲音嘶啞。特別是有長期吸煙飲酒史、 年齡 45 歲以上的成年男性， 如果聲音嘶啞超過 2 周，經少講話（禁聲休息）仍無好轉者，應該及時到耳鼻喉科進行檢查， 尋找聲音嘶啞的病因。

聲音嘶啞需做什麼檢查?

最常見的檢查是間接喉鏡，就是醫生手中的小鏡子。部分配合較好的患者通過這項檢查就可以找到疾病的原因， 比如喉炎、 聲帶小結或息肉等，這是最方便快捷的辦法。 此外， 電子鼻咽喉鏡類似於胃鏡， 個頭卻比胃鏡小很多，一般不會引發患者強烈的不適感。當間接喉鏡不能有效看到聲帶情況或者需要進一步檢查病變性質時，就需要使用電子鼻咽喉鏡。尤其是當聲音嘶啞的癥狀持續 2 周沒有緩解時，一定要做這項檢查， 不要因此延誤了診療。 需要注意的是，患者進行電子鼻咽喉鏡檢查必須有三個月內的乙肝、丙肝、梅毒和艾滋病化驗結果，這是對患者本人和整個就診人群的保護。

禁聲休息是最有效的方法

導致聲音嘶啞的病因很多，治療方法也就多種多樣，主要包括禁聲休息、 藥物、 手術等。對於多數患者來說，禁聲休息是最便宜、 最有效， 也是患者可以自己進行的治療方法。因為很多聲帶疾病和過度用聲有關，那麼最好的辦法就是讓聲帶休息。需要注意的是，禁聲休息並不是絕對禁聲（醫生會有醫囑，任何話都不能講）， 可以小聲、 短時間講話， 以免長時間禁聲後出現禁聲過度， 患者找不到原來正常的說話習慣，甚至無法發聲。 另外， 有的患者認為，將說話聲音故意壓低可以保護聲帶。 事實上， 壓低聲音只會導致聲帶運動更加費力，聲帶被迫靠頸部肌肉牽拉來運動，最後造成說話越來越費力，甚至有失聲的危險。聲帶的良性運動不僅僅是依靠頸部肌肉，還要通過腹部氣流的改變， 通過氣流衝破聲門，帶動聲帶振動。 這樣， 無論講話多久， 都不會感覺費力。

生活中注意預防

對於有講話不良習慣者， 如說話時間太長、 說話音調太高等，要及時調整時間、 音調、 音量。尤其在感冒、 經期、 兒童變聲期等特殊時段， 不要講話過多。 平時避免煙酒、 辛辣食物的刺激， 不要情緒激動發脾氣， 講話要心平氣和。 不要熬夜、 太勞累， 以免體質下降使聲帶耐受性受到影響。 需注意， 胖大海具有利咽喉、 解毒功效， 可用於用嗓過度等引發的聲音嘶啞，但對聲帶小結、 聲帶息肉、 煙酒刺激過度等引發的聲嘶無效，且胖大海有小毒， 常用對健康無益。徐中全 / 文