科普：腦出血的那些問題

腦出血，俗稱「腦溢血」，是指原發性非外傷性腦實質內出血。絕大多數腦出血是因高血壓所致，以高血壓病伴發的小動脈硬化在血壓驟升時破裂所致。

誘發因素是：1、高血壓(服用降壓藥物不當，導致血壓不降或降得過低)；2、情緒不佳（指生氣、激動、焦慮、悲傷、驚嚇、恐懼等）；3、用力排便、氣候變化、飲食不節（暴飲暴食、酗酒成癮）；4、在腦力緊張活動時易誘發腦出血。

「腦出血」其實是由於一些常見的不良生活方式造成血壓驟升導致的血管破裂。患病之後，縱使以現在的醫學技術治療，身體也難以恢復至患病前的健康狀態，因此，平時保持良好的生活方式，穩定血壓，平和心態，工作鬆弛有度，對於每個人來說都應該成為一種習慣。只有保持健康，才能正常地生活工作。

患病之後要積極治療，把握時機，爭取康復。腦出血的治療原則為安靜卧床，脫水降顱壓、控制血壓、防止繼續出血，加強護理防止併發症，降低死亡率、致殘率、減少複發。包括：內科治療、外科治療、康復治療。

內科治療：降低顱內壓，控制腦水腫，防止腦疝形成；控制血壓防止進一步出血。

外科治療：1、開顱手術：直視下徹底清除血腫，迅速解除佔位效應並止血；2、微創血腫清除術：應用顱骨鑽孔將引流管置入顱內血腫區將淤血排出體外。

康復治療：

一、急性期體位：絕對卧床2-4周，抬高床頭15-30°，以促進腦部靜脈迴流，減輕腦水腫。必要時予以床檔、適當約束，保證環境安靜，避免各種刺激。平卧位、頭偏向一側、開放氣道，保持呼吸道通暢，防止舌後墜、窒息。

二、飲食指導

1、急性期飲食：食用易消化吸收的流食或半流食，如牛奶、豆漿、米湯、菜湯等，易於消化吞咽，每日6次，每次200ml~250ml；半流食如粥、面片湯、麵條湯、餛燉等軟爛、易消化、易咀嚼的飲食，每日5次。必要時給予鼻飼飲食。

2、恢復期飲食：

①低鹽：食鹽的攝入量<2g/日，少食含鹽多的食品。

②低脂肪：肉類75g/日，可食瘦肉、牛羊肉、去皮禽肉、魚；食用油20g/日，可食用色拉油、花生油，避免動物油、黃油等。

③粗纖維飲食：多食含纖維素多的食物，可促進腸蠕動，預防大便乾燥。

預防併發症

1、保持床單位整潔、乾燥、無皺褶。

2、避免局部組織長期受壓，定時翻身叩背每2小時一次。

3、翻身叩背時及時清除呼吸道分泌物，必要時給予吸痰保持呼吸道通暢（翻身叩背應在餐後1小時或餐前30分鐘進行）。

康復鍛煉

1、時機：腦出血發生後，應在急性期生命體征穩定就立即開始，在發病頭3個月中，功能改善最大，即便如此，康復鍛煉也應持續更長時間，以防功能減退。

2、順序：床上移動翻身—坐位—雙膝立位平衡—坐到站—站立平衡—步行—上下樓梯。

3、鍛煉的原則：由醫生、護士或治療師指導，家屬協助，早期開始，先被動，後主動；癱瘓肢體各個肌肉、關節都要鍛煉到；不能過分勞累，要在病人能承受的範圍內；康復訓練由易到難，切忌急於求成；要重視對病人的心理治療；應重視對於深靜脈血栓形成的預防。

出院指導

1、注意勞逸結合，保持心情舒暢，避免情緒激動。

2、飲食清淡、戒煙戒酒，養成良好的生活習慣。

3、適量運動，遵醫囑按時按量服藥，定期複查。

4、康復訓練在醫生的指導下循序漸進、持之以恆。

5、定期測量血壓，了解血壓情況防止再次出血。