孩子哮喘療效差？多半是家長沒注意這個問題！

目前治療兒童哮喘主要是採用吸入療法，這種治療方法，成年人運用時也存在一定難度。由成人患者自行閱讀說明書後再使用PMDI吸入裝置（壓力定量氣霧吸入器）時有將近半數患者仍使用錯誤。

醫護人員教患者使用一次後，也僅有60%的患者能夠正確使用；連續教患者4次，才可能讓90%的患者掌握正確的使用方法；而有大約10%的患者始終都學不會。

由此可見，年齡小的兒童更難學會正確使用吸入裝置，更不能保證有效的吸入藥物。

（網路圖片）

對於兒童來說，在不同的年齡需採用不同的吸入製劑、使用不同的助吸裝置，才能有效的將藥物吸入下氣道。

嬰兒，採用的藥物是以霧化液為主的布地奈德，助吸工具有霧化泵；

3歲~5歲的小孩，吸入藥物多為氟替卡松MDI製劑，助吸工具有儲霧罐；

5歲以上兒童，則選擇藥物與吸入裝置合二為一的吸入器，如准納器、都保或其他乾粉式吸入器。

不同的年齡組均可選擇相對應的吸入藥物和裝置，但良好的吸入效果必須依靠醫護人員反覆耐心的指導、兒童的配合與理解及家長的正確操作和督助才能實現。

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因此，家長在治療上扮演了非常重要角色，由於操作方法不正確使藥物不能吸入到呼吸道，或是吸入量大打折扣，療效就不能保障。

有人統計過在治療效果不佳的患兒中，多數與吸藥方法及器具使用的不正確有關，主要存在以下問題：

1、家長聽覺與學習的漏斗效應導致操作方法出現個人改版，這些「山寨版」的操作常常讓人哭笑不得；

2、看病時家長當時記住，回家後就忘，再回憶時其使用方法走樣；

3、應用的助吸器具損壞；兒童不願意吸時不勉強，聽之任之；

4、兒童在有家長督助時認真吸，不督助時敷衍了事等等。

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提醒家長要注意的是，發現治療效果不如意時，應積極與醫護人員共同總結，找出存在的問題；並帶吸入裝置來醫院複診，檢查器具是否完整，吸葯的方法是否正確，並由醫護人員再次對家長與患兒提出指導性意見。

對嬰幼兒用藥時要有技巧，要讓幼兒理解用藥方法與操作對自己沒有傷害，可由家長先作示範。經過排除上述因素後，確因無效才應調整治療方案。

湖南醫聊特約作者：唯嘉兒科 李雲教授

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