中醫方劑詳解｜小柴胡湯

小柴胡湯

中醫古典名方小柴胡湯出自《傷寒論》

古代劑量

柴胡（半斤）黃芩（三兩）人蔘（三兩）甘草（三兩，炙）半夏（半升，洗）生薑（三兩，切）大棗（十二枚，擘）

現代劑量（僅供參考）

柴胡（24g）黃芩（9g）人蔘（9g）甘草（9g，炙）半夏（9g，洗）生薑（9g，切）大棗（3枚，擘）

煎服法

右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎取三升，溫服一升，日三服。

方歌

《長沙方歌括》陳修園

柴胡八兩少陽憑，棗十二枚夏半升，三兩姜參芩與草，去滓重煮有奇能。

《湯頭歌訣》汪昂

小柴胡湯和解供，半夏人蔘甘草從。更用黃芩加姜棗，少陽百病此為宗。

《方劑學》鄧中甲

小柴胡湯和解功，半夏人蔘甘草從，更加黃芩生薑棗，少陽為病此方宗。

主治：

辨太陽病脈證並治法中

第37條

太陽病，十日以去，脈浮細而嗜卧者，外已解也。設胸滿脅痛者，與小柴胡湯。脈但浮者，與麻黃湯。

第96條傷寒五六日，中風，往來寒熱，胸脅苦滿，默默不欲飲食，心煩喜嘔，或胸中煩而不嘔，或渴，或腹中痛，或脅下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微熱，或咳者，小柴胡湯主之。

第97條血弱氣盡，腠理開，邪氣因入，與正氣相搏，結於脅下，正邪分爭，往來寒熱，休作有時，默默不欲飲食。胸脅相連，其痛必下，邪高痛下，故使嘔也。小柴胡湯主之。

第98條得病六七日，脈遲浮弱，惡風寒，手足溫，醫二三下之，不能食，而脅下滿痛，面目及身黃，頸項強，小便難者，與柴胡湯，後必下重。不渴而飲水嘔者，柴胡湯不中與也，食谷者噦。

第99條傷寒四五日，身熱惡風，頸項強，脅下滿，手足溫而渴者，小柴胡湯主之。

第100條傷寒，陽脈澀，陰脈弦，法當腹中急痛者，先與小建中湯；不差者，小柴胡湯主之。

第101條傷寒中風，有柴胡證，但見一證便是，不必悉具。凡柴胡湯病證而下之，若柴胡證不罷者，復與柴胡湯，必蒸蒸而振，卻複發熱汗出而解。

第104條傷寒十三日不解，胸脅滿而嘔，日晡所發潮熱，已而微利。此柴胡證，本不得利，今反利者，知醫以丸藥下之，非其治也。潮熱者，實也，先宜小柴胡湯以解外，後以柴胡加芒消湯主之。

辨太陽病脈證並治法下

第144條婦人中風，七八日，續得寒熱，發作有時，經水適斷者，此為熱入血室，其血必結，故使如瘧狀，發作有時，小柴胡湯主之。

第148條傷寒五六日，頭汗出，微惡寒，手足冷，心下滿，口不欲食，大便硬，脈沉細者，此為陽微結，必有表，復有里也；脈沉細，病在里也。汗出為陽微，假令純陰結，不得復有外證，悉入在里，此為半在里半在外也；脈雖沉細，不得為少陰病。所以然者，陰不得有汗，今頭汗出，故知非少陰；可與小柴胡湯，設不了了者，得屎而解。

第149條傷寒五六日，嘔而發熱者，柴胡湯證具，而以他葯下之，柴胡證仍在者，復與柴胡湯，此雖已下之，不為逆，必蒸蒸而振，卻發熱汗出而解；若心下滿而硬痛者，此為結胸也，大陷胸湯主之；但滿而不痛者，此為痞，柴胡不中與也，宜半夏瀉心湯。

辨陽明病脈證並治法

第229條陽明病，發潮熱，大便溏，小便自可，胸脅滿不去者，小柴胡湯主之。

第230條陽明病，脅下鞭滿，不大便而嘔，舌上白苔者，可與小柴胡湯。上焦得通，津液得下，胃氣因和，身濈然汗出而解。

第231條陽明中風，脈弦浮大而短氣，腹都滿，脅下及心痛，久按之氣不通，鼻干，不得汗，嗜卧，一身面目悉黃，小便難，有潮熱，時時噦，耳前後腫，刺之稍瘥。外不解，病過十日，脈續浮者，與小柴胡湯。

辨少陽病脈證並治法

第266條本太陽病，不解，轉入少陽者，脅下硬滿，乾嘔不能食者，往來寒熱，尚未吐下，脈弦緊者，與小柴胡湯。

辨厥陰病脈證並治法

第379條嘔而發熱者，小柴胡湯主之。

辨陰陽易差後勞復病證並治法

第394條傷寒差已後，更發熱者，小柴胡湯主之。脈浮者，以汗解之；脈沉實者，以下解之。

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