如何有效治療神經性偏頭痛

顧建文，解放軍306醫院，神經外科

●儘可能多休息

可能的話，找一個安靜幽暗的房間躺下來睡一覺，但避免睡過多，以免睡醒後，反而出現頭痛。小睡片刻或許可以消除頭痛，但若你沒有頭痛時，則最好不要小睡。

●平躺著睡

睡眠姿勢怪異或趴著睡(腹朝下)，皆會收縮頸部肌肉，進而引發頭痛。而平躺的睡姿有益。同樣地，當你站立或靜坐時，身體勿向前傾斜，也勿使頭扭向某個方向。

●冷敷與熱敷

有些人喜歡在額頭及頸部冷敷，這方法對許多人有效；而另一些人則偏好熱敷頸部或洗熱水澡。當頭痛發作時你可以用熱敷或冷敷袋覆蓋額頭，並按摩太陽穴的血管以減輕頭痛。

●作臉部美容操

下面介紹的7種柔軟操，是專為臉部及頭皮設計的，它們町以幫助你鬆弛這些部位的肌肉，並使你在初見頭痛的徵兆時，採取控制行動。

揚眉：同時將兩邊的眉毛抬起，再放下。

眯眼：快速地眯上雙眼，再放鬆。接著，用力眯右眼，放鬆。接著，眯左眼，放鬆。

皺眉：用力地擠眉，放鬆。

張嘴：慢慢地將嘴巴張到最開，再慢慢閉上。

移動下顎：嘴巴微張，左右地移動下顎。

皺鼻：用力將鼻子向上擠，像聞到惡臭一樣。

扮鬼臉：隨興地作鬼臉，像小時候一樣。別擔心，你的臉不會就此變形。

●深呼吸

深呼吸是緩解緊張的好方法。當你的胃部的起伏比胸腔還明顯時，表示你的作法很正確。

●按壓穴位

研究發現，穴位及脊柱按摩較常規藥物治療副作用更少，且療效持續時間更長。有幾個主要的止痛穴位，一是在拇指與食指相連的虎口部位的合谷穴和鼻子兩側顴骨底部的巨瞥穴(按壓至酸疼為止)，它們有助於緩解竇性頭痛；另一個是頭頂的百合穴，它對血管搏動性的頭痛非常有效；對於偏頭痛而言，按壓懸顱穴(亦即俗稱的太陽穴部位)最為有效。

●戴頭帶

在頭上綁一繃帶，可減少流向頭皮的血液，因而減輕偏頭痛。

●適量服用阿司匹林

對於一個月發生一、二次的頭痛，阿司匹林或其他常見的消炎藥可派上用場。但過度使用這類藥物，將引起更多疼痛。同時，若你決定使用阿司匹林治頭痛，應在頭痛一開始時，就立即服用，否則效果不彰。

●加服維生察c

高海拔處會引發頭痛。此時，服用阿司匹林時加服維生素c有益。當你要到高海拔處旅行，應在出發前一天及旅途中，每天服用3000-5000毫克維生素C，以及兩粒阿司匹林。但服用前應先請教醫師。服用任何高劑量的維生素之前，應得到醫師許可。

●避免密集性偏頭痛的方法

這種頭痛影響的90％是男性。不幸地，密集性偏頭痛有複發的傾向。密集性偏頭痛可能連續數周每天都發作，有時甚至持續數個月。其發生原因未知，但可能和荷爾蒙或遺傳有關。目前，有人正研究睾丸酮(男性荷爾蒙)與密集性偏頭痛的可能關聯。同時，醫生們也注意到一個共同現象，即患密集性偏頭痛的男性，往往都有煙癮。因此，最好快戒煙，至少也應減少用量。而且勿小睡。如此一來，或許可以正式告別密集性偏頭痛。

●勿擦香水

濃烈的香水會刺激你的神經，可能引發偏頭痛。

●勿用力過猛

有一種情形也許是你不曾想到的，信不信由你，當你沒有頭痛，且氣氛頗佳時，性交可能會引發頭痛，這是屬於用力型的頭痛。有偏頭痛的人比僅是緊張性頭痛的患者，更容易發生這種情形。

●保護眼睛

刺眼的光線，例如陽光、鎂光燈、電視銀幕等，會使你眯眼，產生眼睛疲勞，最後引發頭痛。當你要外出時，記得戴太陽眼鏡。如果你在電腦前工作，記得休息片刻。

●少喝酒

暢飲一回，或許無大礙，但飲酒過度可就不妙了。烈酒里也含有乾酪胺。

●培養幽默感

如果你經常把事情看得很嚴重，你可能常扳臉皺眉，滿腦門都是煩惱，這也難怪你常患頭痛。應學習放鬆自己，看淡周圍事物。

營養與飲食療法

●準時用餐

省略或延遲用餐皆可能引起頭痛。錯過一餐，會引起肌肉緊繃，而當血糖因缺乏食物而降低時，腦部的血管會收縮，，當你再度進食時，會使這些血管擴張進而引發頭痛。

●注意咖啡因的用量

假使你每天服用大量的咖啡因，你的血管將擴張，可能促成頭痛。因此，最好限制每天最多喝兩杯咖啡。

●少吃鹽

有些人攝取高量的鹽會引發偏頭痛。

●拒絕巧克力

吃巧克力不僅易發胖，它也含有乾酪胺，這是引起頭痛的主要可疑物。幸好許多年輕人對此化學反應已具有耐受性。

另外，核果及陳年的乾酪也含有乾酪胺，應避免。

●多吃曾澱粉質的食物

多吃含澱粉質的食物，像米飯、馬鈴薯、餅乾或麵包。雖然小麥食品是造成某些人偏頭痛的問題食物，但如果你可以忍受這類食物，它們可能反而有幫助。有些人發現當他們有偏頭痛的時候，多吃吐司、餅乾、麵食、馬鈴薯或其他富含澱粉的食物，反而會減輕頭痛或噁心的癥狀，甚至縮短頭痛的時間。多多嘗試各式各樣的澱粉食品，經驗會告訴你這些食物是否有效。

●避免食用會弓I起頭痛的食物

近年的研究可以讓我們更精確地辨認哪些食物有問題或具有療效。首先預防是最好的治療，讓我們先找出那些會造成偏頭痛的食物，以便能避開這些食物。

●不會引發疼痛的食物

不會引發疼痛的食物事實上也不會導致頭痛或其他令人痛苦的情況。這些食物包括：糙米、煮過的水果或水果乾：櫻桃、楊梅、梨、梅子(但柑橘類水果、蘋果、香蕉、桃子或番茄例外)煮過的綠色、黃色和橙色蔬菜：朝鮮薊、蘆筍、青花菜、甜菜、綠色葉菜類、生菜類、菠菜、豆莢、節瓜、樹薯粉以及芋頭。

水：自來水、礦泉水或經過碳酸處理的水。而某些飲料，甚至是藥草茶，都可能導致偏頭痛。調味品：少量的鹽、糖漿以及香草精等。

●常見的問日食物

常見的問題食物通常很容易讓抵抗力弱的人產生頭痛。你可能想都想不到會是哪些食物。就好像一些會令你皮膚起紅疹過敏的食物一樣，也有一些食物會讓偏頭痛患者體內的血管或神經起變化。以下是常見引起偏頭痛的食物，依重要性排列：

乳製品(包括脫脂或全脂牛奶、羊奶、乳酪、優酪乳等等)、巧克力、雞蛋、柑橘類水果、肉類(包括牛肉、豬肉、雞肉、火雞肉、魚肉等等)、小麥(精製的麵包、麵食)、核果類和花生、番茄、洋蔥、玉米、蘋果、香蕉。

某些飲料和添加物也是最糟糕的問題食物之一，包括含酒精的飲料(特別是紅葡萄酒)、含咖啡因的飲料(咖啡、茶和可樂)、谷氨酸鈉、代糖和亞硝酸鹽。

●進行兩周的飲食調整實驗

治療偏頭痛的第一個步驟，就是檢驗頭痛是否是因某種常見的問題食物引起的。檢驗的辦法就是避吃這些東西，然後同時在你的日常飲食中大量增加安全食物，看看偏頭痛還會不會發作。如果還是會發作，請記錄發作的頻率。

以下是飲食調整的方法。建議時間控制在兩星期之內：

1，大量食用安全食物名單上的食物。

2．完全避開常見的問題食物。

3．不在這兩種食物名單上的食物，可放心食用。

如果你改變飲食之後偏頭痛就消失或發作次數減少，一定要抗拒開一瓶紅酒或吃一片匹薩以示慶祝的誘惑，下一步就是確認到底哪些食物是你的問題食物。方法是將前次刪除的食物，每隔兩天選一樣加回你的飲食當中，看看是否有任何癥狀出現。從問題食物名單的最後一項開始(香蕉)，然後一直往前到最麻煩的食物，其中你本來就不喜歡的食物，當然可以跳過不吃。如果行有餘力，還可以檢驗常見問題食物中的飲料和添加物是否也是你的問題食物。

同時，你可以大量食用每一種新加回的食物，這樣就會知道這種食物是否會造成頭痛。如果不會造成問題，這種食物就能保留在你的飲食中，而任何會造成頭痛的食物都應從你的飲食中刪除。經過一到二個星期，再試一次可疑的食物，以便再次確認。你的飲食應保持簡單，如此每一次加進一種新食物時，才容易察覺它的效果。

●克服經期鎬頭痛的方法

雌激素的高低變化可能使你容易感到頭痛。這就是為什麼偏頭痛常在青春期之後開始，在停經後消失；發生在女人身上的幾率是男人的三倍以上，而且在懷孕期間會突然消失，因為那個時期雌激素的影響力剛好被黃體酮所取代。

食物可以改善雌激素不穩定的現象。如果你能避開動物性脂肪，又能盡量少食用蔬菜油，你的體內就會減少雌激素。高鐵食物能更容易幫你消除體內過多的雌激素。

●利用食物對抗經期鎬頭痛

在你能力所及的範圍內，最好盡量利用天然的食物來治療偏頭痛、均衡荷爾蒙分泌，這樣不會產生副作用。以下是一些利用食物治療偏頭痛的原則：

1．盡量食用不會引起疼痛的食物，例如糙米：煮過的蔬菜類，像青花菜、青菜、菠菜和甜菜；煮食非柑橘類的水果乾。

2．完全避開一般常見的問題食物。如果你的偏頭痛病情減輕或停止了，你可以再回頭來試吃問題食物，一次嘗試一種，以鑒定它們的影響。

3．如果前面兩個步驟仍未能消除你的偏頭痛，淘汰式食譜可以幫你找出敏感食物。

4．避免動物性食物、盡量少吃蔬菜油，以降低荷爾蒙的起伏變化；多吃含有天然纖維的穀類、豆類、蔬菜和水果。

●服用鈣片

鈣質不但能治療也能預防偏頭痛。研究報告指出，有一名婦女因為吃下1200到1600毫克的元素鈣，因而遏止了才剛發作的偏頭痛。不過，還是要避免從牛奶、酪乳或其他動物性食品攝取鈣質，否則弊多於利。

●少量多餐

少量多餐可以穩定血糖濃度，以免引發偏頭痛。飲食中應包含杏仁果、杏仁奶、水田芥、香芹、茴香、蒜頭、櫻桃、風梨。請見第四章的低血糖症，並參考其飲食指南。

●補充營養察

① 鎂

研究顯示，鎂能夠對付偏頭痛。如果你的飲食中有大量的鎂，偏頭痛出現的幾率一定很低。情緒上的壓力會造成偏頭痛的原因之一，可能就是它會耗盡你體內的鎂。研究人員發現，每天除了從食物中攝取的鎂之外，再加200毫克的鎂補充劑，就能幫你預防偏頭痛。

鎂對婦女經前頭痛特別有效，通常配合50至100毫克的維生素B6一起服用。

如果每天服用這項組合，對於治療經前頭痛非常有效，但也可以只在月經快來時前五天吃。我們還可以從食物中獲取鎂，含有豐富鎂素的食物包括全麥類(含天然完整纖維的穀類)，稻米、大麥和燕麥；非柑橘類水果乾，如無花果；綠色蔬菜，特別是青花菜、菠菜。這些都是不會引起疼痛的安全食物。

②鈣和維生素D

鈣和維生素D也能用來預防偏頭痛。你可以吃補充劑，但最好的鈣質來源還是綠色葉菜類和豆莢類。如果服用營養補充劑的話，一天可以吃1000到2000毫克的元素鈣。

人體吸收食物中鈣質的能力與維生素D有關，而維生素D是皮膚在陽光下曝晒時自然形成。只要每天照射十分鐘的陽光，所產生的維生素D已經足夠身體所需。如果服用維生素D補充劑，適當的劑量是一天200IU(五微克)。研究上預防偏頭痛的分量是每一星期50000IU，遠超過一般的安全建議量，所以應該在醫師指導下才可服用這麼高的劑量。同時應避開動物性蛋白、咖啡、煙草和多餘的鈉和糖，以防止鈣質流失。經常定期的運動也可以幫忙你保住骨骼內的鈣質。

③葡萄糖酸

每次服用1片，含於口中溶解，每天2次。可以改善腦的氧和作用。

④ 煙鹼硫胺加煙16素(B3)

每次各服用800和200毫克，每天3次。它們可以改善腦部的血液循環。

⑤ 芸香素

每天200毫克。它可以幫助除去可能造成偏頭痛的有毒金屑。

⑥ 黃體酮

黃體酮是一種天然非處方葯的荷爾蒙，能協助人體抑制荷爾蒙發生劇烈變化，它能幫助婦女消除偏頭痛，至少對那些月經來潮前後常有偏頭痛的婦女相當有效。

天然黃體酮來自於野生山藥(wild yams)，要治療偏頭痛，可使用一種非處方葯的外用式黃體酮乳液，如Pro—Gest，在你經期來臨之前的十天，每天在皮膚上薄薄抹上一層，大約用掉1-2盎司。

⑦ 泛酸(B5)或蜂王乳(天然的)

每次100毫克，每天2次。蜂王乳富含泛酸。幫助腎上腎應付緊張的狀況。

中草藥療法

●試試下列藥用植物

① 驅熱菊

每天服用2．50毫克或2～3片新鮮葉子。

② 小白菊、銀杏(白果)萃取素

小白菊能紓解疼痛，銀杏促進腦部血液循環。一項小白菊藥性的實驗顯示，24％的使用者減輕偏頭痛及嘔吐的癥狀，而且沒有副作用。

歐薄荷、迷迭香、艾草均是治療偏頭痛的有效物質。

其他療法

●多運動

運動是預防頭痛的有效方法之一，因為運動可幫助你排解緊張與壓力。如果頭痛的情形不太嚴重，運動可以幫助你消除。但若頭痛劇烈，切勿運動，以免情況更糟，尤其是偏頭痛患者。

●嘗試生物反饋

生物反饋是一種利用鬆弛身心來控制血液流動的技巧，它有助於緩解偏頭痛和緊張性頭痛。進行生物回饋時，指導員會把一個溫度計套在你的食指上，如果你放輕鬆，這個溫度計就能顯示你的血管已擴張，有助於血液流人你的指尖。信不信由你，你的意志可以影響血液是否流向腦部，連帶地就能影響你的頭痛。請向你的醫生查詢生物回饋訓練相關資訊。

●針灸治療

針灸也對很多人有幫助，你可以和你的醫生諮詢治療方案。

●用辣椒察治頭痛

治療偏頭痛最古老的方法是使用辣椒中一種辛辣的成分—辣椒辣素，它能耗盡負責神經傳導的化學物質P(神經細胞利用這種化學物質傳遞痛苦的訊號)。一項特殊研究將特製的辣椒辣素放進15名頭痛患者的鼻孔中，其中7人頭痛的癥狀完全消失，另有3人痛苦減輕了75％。

●多吃羹能減輕頭痛

姜能阻擋組織胺，也能抑制攝護腺素(造成發炎的化學物質之一)。一般而盲，很少人會對姜過敏，或因姜而發生偏頭痛。500—600毫克(大約1／4茶匙)的新鮮姜粉加一杯水和勻喝下，對於減輕頭痛很有幫助。可以每隔幾小時喝一杯，大約一天喝到2公克左右。

●常聽輕音樂

輕音樂有鎮定作用，有助於紓解偏頭痛。

藥物療法

●有選擇地服用藥物

如果你完全依照上述方法實行，卻還是覺得有些頭痛，你一定在想是否該吃止痛藥。在你還沒有先對自己的問題食物做一番研究，並試著遵照一份理想的食譜進食之前，不要以藥物做為治療的主軸，否則你等於火上加油。藥物不能替代食療，但必要時可以做為輔助。以下是一些抗偏頭痛藥物的簡介以及它們的主要副作用：

1．阿司匹林。有助於減輕輕微的頭痛，但主要的缺點就是引發腸胃不適，出血以及過敏反應。小孩子服用阿司匹林一定要遵照醫生指示，因為可能引發萊氏症。

2．非類固醇的消炎藥。例如伊普，它和阿司匹林很類似，所以這類藥品也會引起腸胃方面的副作用。

3．醋氨酚。也能稍微減輕輕微頭痛的癥狀，然而長期使用會造成肝臟和腎臟方面的問題。

4．美托拉麥。常用於口腔止痛上，以改善藥物被吸收的能力，減輕噁心癥狀。

5，麥角胺。它能使膨脹的血管收縮，如果在偏頭痛發生初期服用，對大多數的人都蠻有效的。但最大的危險是，如果你每天服用，會變成一種習慣，因而抑制了你體內自然對抗病毒的能力。一旦停葯，可能會有嚴重、長期性的頭痛發生，而且麥角胺對緊張性頭痛沒有幫助。

6．Sumatriptan：能減輕偏頭痛和密集式頭痛。它的作用是把通向腦部的血管變窄，以保留血管需長期使用的效力。使用過量和濫用都很少見。

7．利卡多因：半數以上用過的人，只要4％的溶劑量就能消除偏頭痛。使用方式是先躺在床上或一張大桌上，頭沿著邊緣垂向下，然後轉向頭痛的一邊。將半公撮的利卡多因溶劑從鼻孔滴進去，大約等30秒。如果兩邊都有頭痛，另一邊鼻孔也要滴葯。利卡多因顯然會對鼻粘膜下方的神經束產生一些作用。如果必要，2分鐘之後可以再滴第2次。

●可以預防偏頭痛的藥物

如果你努力改善飲食方式，也按照上述方式服用驅熱菊和採取其他，防範驟，可是你的偏頭痛就是沒有停止，或一個月發病超過3次，那麼你可能需要考慮服用預防藥物。這類葯不會消除所有的偏頭痛，但會使發病的頻率降低。你應耐心等候一、二個月的時間，看看這些藥物的效果，當然事先一定要在醫生正確的診斷。不過，通常這類葯對緊張性頭痛沒什麼幫助。

1．心得安和美多普諾：約三分之一的偏頭痛患者在服藥後，偏頭痛的癥狀會大量減輕，另外有三分之一患者會稍微減輕痛苦。它們對大多數人而盲都安全，而且已經有很長的使用歷史了。不過如果你有氣喘病或糖尿病，就不應該服這類葯。此外，由於心得安有防止心跳加快的作用，清務必事先和你的醫生討論你運動的計量。

2．鈣通道阻斷劑：有時候也被用來預防偏頭痛，在歐洲特別盛行。不過，由於有副作用，現在的醫生愈來愈不願意使用這種葯。

3．血清素阻斷劑：它的作用和心得安類似，但長期服用所產生副作用更大，特別容易在胸口和腹部發生纖維變性。

4．安米普林：是一種抗憂鬱症葯，也能預防偏頭痛。一般來說還算安全，只是會有口乾、便秘及昏昏欲睡等常見的副作用。服用時不可超過處方單上的劑量。

5．偉伯益酸：是一種抗痙攣葯，也能預防偏頭痛。但是，偶爾會產生副作用，如體重增加、掉頭髮以及顫抖。

6．阿司匹林：也可以幫你預防某些偏頭痛。一項醫界的研究發現，如果每隔一天服用，可以使偏頭痛發作頻率降低20％，不過在這點好處和前述的副作用之間，仍應彼此衡量一下。

●危險信號

頭痛往往可能暗示嚴重的疾病，如果你的頭痛帶有下列癥狀，應引起警惕，儘快去醫院檢查。

*你已年過40，而且在這之前，從未發生複發性的頭痛。

*頭痛的部位不同。

*頭痛愈柬愈劇烈。

*頭痛愈來愈頻繁。

*頭痛的原因不明，和往常不同。

*頭痛伴有神經方面的癥狀，例如麻痹、頭暈、視線模糊、或喪失記憶。

*頭痛和其他毛病或疼痛同時出現。