研究表明高劑量的常見止痛藥對心臟有害

非甾體抗炎葯（NSAIDs）是常用的非處方葯，以減輕疼痛或減少發燒，但新的研究表明，經常服用它們的人可能面臨更高的心臟病發作風險。

該研究報告發表在英國醫學雜誌上，發現所有常用的NSAID止痛藥 - 布洛芬、萘普生、雙氯芬酸和塞來昔布 - 與這種增加的心臟病發作風險相關聯。

儘管在服用這種藥物後發生心臟病發作的絕對風險很小，但專家則表示，消費者在決定是否服用NSAID時尤其要注意，特別是那些已經有心臟病風險的人群。

「我認為這項研究是使用這些藥物之前應該非常小心，是一個警示性報告，提醒人們不要因為他們在櫃檯合法出售而忽略安全性，」Deepak Bhatt表示，他是布萊根女子醫院介入性心血管項目的執行主任。「如果有人必須使用NSAID來緩解疼痛，最好的建議是使用儘可能低的劑量，儘可能短的時間。」

以前的研究將NSAID的使用與心臟病發作的風險聯繫起來，但完全不了解風險持續的時間，劑量的影響，治療周期以及不同藥物的相對風險。

這項研究由蒙特利爾醫院研究中心大學Michèle Bally領導的國際研究小組完成，Michèle Bally當時是加拿大麥吉爾大學流行病學博士生，基於加拿大，芬蘭和英國的資料庫，對已有衛生保健研究進行了系統評估和綜合分析。

他們共分析了446763人的數據，其中61,460人心臟病發作。

結果表明，心臟病發作風險在服用NSAID的第一周開始明顯提高，而且風險隨著NSAID劑量的增加而增加。

以高劑量日劑量使用NSAID的第一個月內臟病發作風險最大。高劑量是指：

• 塞來昔布（Celebrexx）> 200mg

• 雙氯芬酸（Voltaren，Cambia，Solaraze）> 100mg

• 布洛芬（Advil）> 1200 mg

• 萘普生（Midol，Aleve，Naprelan）> 750mg

總體來說，與不使用這些藥物相比，使用NSAID時心臟病發作風險增加20％至50％。

然而，Bally強調，絕對風險非常小，將根據患者的基線風險而有所不同。

「這些數字並不意味著每個人在服用這些藥物後有20到50％的心臟病發作風險，」她說。

相反，調查結果表明，這種增加每年帶來的心臟病發作風險平均提高了約1％，她說。

沒有參與這項研究的Bhatt提供了一些更多的觀點。

他說：「有些人年輕健康，即使身體不適或踝關節扭傷，其心臟病發作的風險已經很低，所以其風險仍然非常低。」 「另一方面，一名80歲的血壓高的人，當進行旁路手術時則風險可能很大。」

該研究還研究了長期使用非甾體類抗炎藥物的影響，發現當人們服用這些藥物超過一個月時，風險似乎並沒有進一步增加。然而，Bally說，這應該謹慎解釋; 她建議在短時間內盡量使用NSAID。

這項研究是觀察性的，不能證明服用NSAID實際上導致心臟病發作。研究人員指出，研究的另一個限制是，並不是所有可能影響風險的因素都被考慮在內。

研究並沒有解釋這個聯繫的根本原因，而是基於現有一些理論。

Bhatt說：「其他研究表明，NSAID可以提高血壓並導致流體滯留。「這些事情可以幫助引發心臟病發作，特別是在那些已經很容易受到傷害的人群中。

以前的研究也表明，這些藥物可能會使人們面臨血塊風險。

專家說，這項研究並不意味著嚇唬人們不要使用NSAID，而應該在使用NSAID時更加註意。

「如果有人需要治療偶爾的疼痛，發燒或炎症，他們應該考慮所有可用的治療替代品，並得到醫療保健提供者的幫助。」Bally說。

她指出，服用這些藥物用於慢性疼痛的人可能想考慮增加更好的緩解劑量的益處是否增加心臟病發作的可能性。他們可以和他們的醫生談談其他治療方法，如物理治療或局部注射。

Bhatt說：「最重要的是，不要把這些藥物像糖果一樣對待，因為他們被合法的在櫃檯上出售。」 「對待它們應該像任何藥物一樣，只有真的需要時採取使用它們，並儘可能採用最低劑量和最短的時間。不要濫用。「