孩子哮喘能「不藥而癒」？兒童致喘因素該如何控制？

哮喘的發病與致喘因子有很大關係，未重視查找環境中致喘因子並避免接觸可能引起兒童哮喘反覆發病，或死灰復燃。

因此積極地查明與患兒哮喘發作有關的變應原及其它致喘因子，對於防治哮喘患兒單獨個體的急性發作具有重要意義。

（網路圖片）

外界環境中的致喘因子種類繁多，主要的變應原有塵蟎、花粉、黴菌、蟑螂、鼠尿、蠶絲等類。

運動、藥物、冷飲、食物、食品添加劑、冷空氣、空氣污染和引起上呼吸道感染的病毒等也是較為常見的致喘因子。這些致喘因子有個體特異性，並具有地區差異性。

在上述這些致喘因子中，兒童最為重要的致喘因素為呼吸道病毒感染，已發現兒童在被呼吸道合胞病毒感染後，有40%出現感染治癒後的反覆喘息並可進一步發展為哮喘。

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兒童進食冰冷的食品後也易發生喘息，尤其在夏季，兒童吃冷飲而誘發喘息的例子已是屢見不鮮。教育兒童在天氣熱時盡量少吃或不吃冷飲。同時要鼓勵兒童加強身體鍛煉，提高體質。

還曾有兒童每晚都發生喘息，家長在家中打掃衛生時發現床下有霉變的水果，經清掃後，該患兒晚上即不再喘息。

機體還通過對各種變應原的過敏作用，引起氣道的高反應，導致喘息發作或病情加重。因此，控制與變應原及致喘因素的接觸，可以減少兒童哮喘的急性發作。對一部分能明確致喘因子的哮喘患者，只要能有效地避免再次接觸這些因子，就可以收到「不藥而癒」的效果。

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兒童的呼吸道感染，尤其是病毒和支原體感染，可加重或誘發哮喘，因此在這類感染流行的季節，兒童應戴口罩、避免到人群密集的地方，防止交叉感染。

家裝污染也是哮喘的一個重要誘發因素，兒童和青少年更容易受累，裝修使用的油漆、板材、黏合劑等，含有一些有害的化學物質，均會誘發哮喘，所以在家裝後應積極避免這類因素對兒童的損害。

特別提醒的是，過分相信變應原致病是不可取的。特別是當兒童檢查出某種食物過敏原陽性後，認為這就是其發病的唯一原因，給予禁食的做法是不妥的。

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實際上，這會影響兒童對營養物質的攝入，進而對兒童的發育造成影響。在實際工作中，大多數食物過敏原呈陽性反應的兒童，並沒有因為進食而發病，確定食物過敏要進行激發試驗，發現血液標本或某種皮試陽性就禁食該食品是不可取的。

總之，兒童哮喘的診治仍然存在較多的問題，規範化治療是兒童哮喘最為理想的診治手段。醫務工作者在工作中，對每一個接受治療的哮喘患兒都應進行有效的管理，加強其療效。

對未進行規範化治療的患兒，應不斷宣傳相關的知識，讓家長了解相關治療所帶來的好處以利於改善兒童的身心健康。

湖南醫聊特約作者：唯嘉兒科 李雲教授

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