我願聰明，但並不想「絕頂」……怎麼辦？

「袁醫生，今天我洗頭時，數了數從我手上溜走的頭髮，有40多根。這樣下去，我的頭髮會不會掉光?」

像這樣的患者，在門診中經常會遇到。脫髮雖然無自覺癥狀，但對人的心理影響較大，有時還會影響到婚姻、擇業等。

頭部毛囊的數量終身不變

人的毛髮分終毛和毳毛，終毛又稱硬毛。硬毛較粗，顏色較深，有髓質。硬毛又分長毛和短毛，毛髮、鬍鬚、腋毛和陰毛等為長毛，眉、睫毛及耳、鼻毛等為短毛。毳毛又稱軟毛、毫毛和汗毛，它們細軟，顏色較淡，無髓質，主要分布於面、頸、四肢和軀幹。毛髮分為毛乾和毛根兩部分。成人頭部平均有10萬根毛髮（毛囊數量也為10萬個）。

出生以後，人頭部毛囊的數量將不再變化，所以很多廣告所說的使用某種產品可以使毛囊數目增加，這是違背毛髮基本生理的。人體毛髮呈周期性生長，生長期平均為3年，而逆轉脫髮的過程至少也需要3個月，所以很多廣告上說治療脫髮七天起效，一個月就可長出新發，這也是違背科學的。

人的頭髮每日生長0.2mm~0.4mm，每月生長1cm；每日脫髮50根~100根為正常，如果每天脫髮在這個範圍內，但自覺頭髮不斷減少也可診斷為脫髮。

是否脫髮可簡單判斷

小小的拉發試驗可預示是否脫髮。用手抓住一些頭髮，輕輕一拉，只有一兩根頭髮脫落，代表頭髮大致正常；如每次超過兩根以上者，則證明有脫髮問題。

引起脫髮的原因很多，如精神緊張等引起的斑禿、外傷、真菌感染，或者紅斑狼瘡引起的疤痕性脫髮，雄激素水平增高引起的雄激素性脫髮等。在秋季，更易出現脫髮現象。脫髮原因中最常見的是脂溢性脫髮，具有遺傳因素參與，男女均可患病。研究發現，導致脂溢性脫髮最直接的原因在於皮脂分泌過旺，皮膚中有些成分如油酸、亞油酸、角鯊烯等過量時對毛囊有毒性作用，導致毛髮枯萎、脫落。

人體皮脂分泌與氣溫高低有關，氣溫越高皮脂分泌越多。故在夏秋高溫季節脂溢性脫髮特別嚴重，在冬春季癥狀會有所減輕。大量實驗證明，脂溢性脫髮與體內荷爾蒙失調有關。在頭皮的脫髮區，5α—還原酶的活性比非脫髮區明顯增高，組織中5α—還原酶能使睾酮轉變為二氫睾酮，後者可使毛囊縮小直至毛囊萎縮消失，毛髮生長期縮短，導致生長期毛髮數目減少，且生長期毛髮/休止期毛髮比值降低，毛髮密度明顯減少，終毛數量減少，毳毛數量增加。

脂溢性脫髮多見於男性，常在20歲~30歲發病。從前額兩側頭髮開始變為纖細而稀疏，逐漸向頭頂延伸，額部發跡向後退縮，頭頂頭髮也逐漸開始脫落。隨著病情發展，前額變高形成「高額」，進而與頂部脫髮融合成片，僅枕及兩顳保留剩餘頭髮。脫髮處皮膚光滑，可見纖細毳毛。女性癥狀較輕，多為頭頂部毛髮變為稀疏，但前額髮際線並不後移，而且女性脫髮的進程一般很慢。

發現脫髮要及時治

脫髮是一種進展性的疾病，如果不及時治療，脫髮會越來越嚴重，基本上一年就會增加一個等級，到五年頭髮基本可脫光。目前，對於脂溢性脫髮主要採取藥物治療，局部外用2%~5%米諾地爾溶液，直接作用於毛囊刺激毛髮生長。非那雄胺為一種新型5α—還原酶抑制劑，是針對病因及發病機制的治療藥物，口服該葯可降低血清和頭皮中二氫睾酮的水平，發揮治療作用。另可施行手術治療，將自身後枕部的頭髮移至頭頂，即頭髮移植術。

此外，平時應注意蛋白質的攝取，多食新鮮蔬菜和水果，少食甜膩、辛辣以及油炸食品，注意勞逸結合。

文/上海第六人民醫院

皮膚科主任醫師 袁定芬

圖/源自網路

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