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信不信由你,有人靠這發明拿了諾貝爾獎!

心臟是人體最忙碌的器官之一,它每天要搏動近10萬次,可謂「憶君心似西江水,日夜東流無歇時」。心臟有活力,我們也有精氣神,但如果心臟生病了呢?


這時,心電圖儀便閃耀登場了。心電圖儀誕生至今已有百餘年,早已成為確診急性冠脈綜合征必不可少的輔助診斷工具,是診斷室內阻滯和心律失常的方法之一。


心電圖儀為人類健康做出了巨大貢獻,發明人荷蘭生理學家威廉·愛因托芬(Willem Einthoven)也因此獲得了諾貝爾生理學或醫學獎。


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威廉·愛因托芬,1860-1927(網路圖)


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心電波動畫(來源:en.wikipedia.org)

1

1860年,愛因托芬出生在荷屬東印度(今印度尼西亞)的一個醫學世家,他的父親是一名軍醫,母親是一位法國醫生的女兒。耳濡目染,愛因托芬自然也立志長大後做一名醫生,至於主攻何種病症,他一時還沒想好。


愛因托芬一家是殖民者家庭,典型的土豪,他們擁有大片土地,僱傭了很多下南洋的華僑種植甘蔗、木棉等經濟作物。在眾多僱工中,有一位來自廣東新會的洪姓保姆主要負責愛因托芬的飲食起居。


洪媽心地善良,待他視如己出,從他出生起便一直悉心照料。四歲起,愛因托芬先是跟著洪媽跑到上海住了六年,然後又到廣東鄉下小住半月,兩人產生了母子般的深厚感情。


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愛因托芬和家人(來源:www.metealpaslan.com)


然而,慈祥勤勞的洪媽沒能一直陪在愛因托芬身邊。他17歲時,洪媽因心臟病離開了人世,這讓從小跟隨洪媽的愛因托芬十分悲痛。


淚水是解決不了問題的,愛因托芬決定「報仇」,他下定決心:畢生研究心臟病。


愛因托芬帶著對洪媽的無限懷戀回到了荷蘭,進入了以醫科聞名於世的烏得勒支大學,然後開啟了學霸模式。


有道是「學渣千篇一律,學霸各有所長」,除了學習醫學,愛因托芬還是一位狂熱的運動員。他是體操和擊劍學會主席,還一手創立了學生划船俱樂部,愛因托芬最愛和朋友說的一句話是「不要讓身體枯萎」。


不過,狂熱也是有代價的,他在一次運動中摔倒了,摔壞了腕關節。


學霸的信條是:在哪裡摔倒,就在哪裡寫一篇論文。愛因托芬對自己受傷的手腕仔細研究了一番,然後,新鮮的學士學位論文就出爐了。

手腕痊癒了,大學畢業了,工作也有了,但愛因托芬心裡始終有件事兒放不下——研究心臟病。為此,他找到了當時荷蘭著名的醫學家杜德。


杜德年事已高,有人繼承衣缽當然高興,他把自己所有的病理研究資料都給了愛因托芬,並再三叮囑:「心臟病的研究現在還很不理想,你要大膽走,莫回頭!」


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愛因托芬工作的生理學實驗室(來源:www.metealpaslan.com)


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萊頓大學的愛因托芬樓(來源:www.flickr.com)


想到洪媽的遭遇,想到杜德的叮囑,愛因托芬毅然決然地跑到物理學院學習去了……是的,是物理學院,不是醫學院。


周圍人都說愛因托芬不務正業,但學霸的世界,凡人不懂。


2


牛頓曾說自己是站在巨人肩膀上的,愛因托芬覺得在研究心臟病的事兒上,自己的力量畢竟單薄,也該找幾個肩膀。他回頭看了看歷史,再環顧周圍的同行,好像真的有幾個不錯的肩膀——


1781年,義大利解剖學家伽伐尼在解剖青蛙時,發現當青蛙的神經受到電流刺激時,會產生肌肉的收縮。他猜測是來自生物體內的電流導致了肌肉收縮,並將其命名為「生物電」。


儘管這個猜測並不準確,但卻勾起了生理學家們的興趣,鋪天蓋地的研究過後,人們開始認識到:電能夠導致生物神經衝動的傳導。

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伽伐尼,1737-1798(來源:en.wikipedia.org)


1832年,一個晴朗的日子,還是義大利,還是青蛙,只是做實驗的人換成了馬泰烏奇。這一次,馬泰烏奇探測到損傷和未損傷的肌肉之間存在一種電流,他稱之為「肌肉電流」。


他發現,包括心臟在內,一切正在收縮的肌肉都會產生肌肉電流。幾個德國人對馬泰烏奇的實驗做了驗證,一致認為:馬泰烏奇同志是正確的。


既然存在心電,那能否對其進行測量,來推測生物體的心臟健康狀況呢?


馬泰烏奇最先研製出了這樣一台設備。德國人試用後發現它只能記錄心臟電活動的有無,但對於電活動的變化情況卻無能為力。用戶體驗太差,負分!


於是,德國人對馬泰烏奇的設備進行了改造再改造,終於能測出動作電流振動時的圖解波形,只是,測量的精度依舊粗糙。


1875年,法國物理學家李普曼發明了一種靈敏的毛細管靜電計,雖然有法國生理學家意識到它很適合於記錄迅速變化的生物電,但在用毛細管靜電計研究心電這件事兒上卻被英國人捷足先登了。


這個英國人名叫沃勒。1886年,天天探測動物心臟的沃勒感到有些厭倦,是時候換成人體了!


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李普曼設計的毛細管靜電計(來源:文獻[2])


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英國生理學家沃勒(Augustus Desire Waller,1856-1922)(來源:www.ncbi.nlm.nih.gov)

找不到志願者?沒關係,自己來。沃勒把自己的左腳和右手放到裝著鹽溶液的盆中,然後將溶液和靜電計連通。他興奮地看到,隨著心臟跳動,儀器上的水銀柱也發生了搏動。第一幅人類的心電圖誕生了!


巨人的肩膀找好了,但學霸愛因托芬卻發現自己對電學的基本原理所知甚少。既然如此,就去物理學院學習吧,至於那些「不務正業」的閑言碎語,學霸懶得搭理。


3


一年後,電學基本原理的東風已經具備,愛因托芬開始行動了——他爬到了沃勒的肩膀上。


愛因托芬發現沃勒的儀器對震動很敏感,即使馬車經過時產生的輕微震動也會使記錄的結果出現誤差。思前想後,他在房間里挖了一個幾米深的大坑,然後,把儀器放了進去……


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愛因托芬(左二)和他的同事及參觀者(來源:www.metealpaslan.com)


愛因托芬或許認為這樣能使儀器免受地面震動的干擾,不過,辛苦挖坑的效果卻是……沒有效果。一頓折騰後,他深深感到,必須在巨人肩膀上走獨立自主的研發之路了。


在愛因托芬對儀器的不斷嘗試和改進中,時間來到了1901年,這一年,他終於成功研製出了弦線式電流計。儀器結構並不複雜,主要是一根導線、兩個磁極,但在細節上,愛因托芬可是做足了功夫。


為了提高靈敏度,他採用了極細的鍍銀石英絲作導線,將其懸於兩個磁極之間,即使有微弱電流通過,也會發生偏轉,其偏轉程度與電流強度成正比。把電極放在人體的手臂和腿上,便可測到心臟向全身泵送血液時通過心肌的電脈衝。


探測到了,可怎麼記錄呢?

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愛因托芬設計的弦線式電流計(來源:www.medischerfgoed.nl)


愛因托芬想出了一個絕妙的方法。他讓電流計在偏移時遮擋一束光,在感光紙上留下一個陰影,通過不停地移動感光紙,心肌活動的電脈衝便躍然紙上了。


愛因托芬記錄下了人類第一個實用的心電圖,圖形穩定,波形清晰,愛因托芬很是滿意。


他還採用P、Q、R、S、T等字母標出了心電圖上的幾種波形,這種命名法一直沿用至今。


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由愛因托芬的弦線式電流計記錄的心電圖(來源:www.metealpaslan.com)


愛因托芬的心電圖儀是當時最靈敏的測量裝置,獲得了普遍認可,然而,卻很難推廣。原因是,它有個「大」的問題:重達272千克,佔據著2個房間,需要5個人進行操作。


直到1911年,在一家儀器公司的幫助下,愛因托芬的心電圖儀才得以瘦身成功,搖身變為台式儀器,很快便廣泛用於臨床,為無數患者帶來了福音。


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1911年由英國劍橋科學儀器公司改進的心電圖儀(來源:thoracotomie.com)


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1916年,一位倫敦市民在做心電測試(來源:www.laboiteverte.fr)


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正常心電圖和房顫心電圖(來源:www.webmd.com)


1924年,愛因托芬因發現心電圖的產生機制和改進、完善心電圖儀,被授予諾貝爾生理學或醫學獎。


1925年,愛因托芬重回印度尼西亞,看望長眠在那裡的洪媽。他告訴洪媽,他終於完成了能診斷奪去她生命的疾病的發明。


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愛因托芬和他的心電圖儀(來源:fineartamerica.com)


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如今的心電圖儀(網路圖)

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