順產轉剖腹產，遭受倆茬罪 不得不催產剖腹的3種狀況

者雅麗說，看到新聞說某知名女藝人本來想要自然產，但是產程拖了太久，醫師覺得不安全，所以最後還是在「催生」下才安全產下寶寶，看得正懷孕待產中的雅麗也膽顫心驚，很擔心自己也會發生同樣問題，很想知道在什麼情況下需要催生？催生會有風險嗎？要如何避免需要催生的情況呢？

婦幼健康中心主任黃貴帥表示，如果媽媽沒有特別的問題，生產的狀態是自然啟動的，不需要另外由外力來進行任何的處置，會需要動用到催生處理，一定是發生可能會危及媽媽或寶寶的情況之下才會進行催生。例如有子癇前症時，媽媽血壓超過160毫米汞柱、頭痛等狀況，為了怕危及生命要趕快穩定血壓，由於子癇前症是因為妊娠造成，或是羊水破了，但卻還沒有進入下一個產程等，要處理這種問題，要趕快讓小孩生下來，就需要催生。

正常的懷孕大約是四十周，如果媽媽懷孕四十一周還不生，因為怕胎兒再待下去會太大，之後會不好生產，有的醫師可能會觀察到四十二周，但一般通常在懷孕四十一周時會進行引產，也有的情況是胎兒在母胎中有發展遲滯的狀態，顯見母體已經不適合胎兒繼續生存，也是需要催生的狀況之一；日前就有一位高齡產婦，懷孕到三十七周時，胎兒的發展明顯比同階段胎兒來得小。黃貴帥說，因為高齡孕婦可能胎盤功能不好，造成胎兒無法正常發展，擔心胎兒再繼續待下去可能會胎死腹中，對於高齡好不容易期盼懷下的家庭，是絕對不希望見到的狀況，因此緊急催生，果然生出來寶寶只有2100公克，較一般三十七周胎兒至少要有2500公克來說明顯偏小，所幸及早催生，小寶寶後來出生後在照料下，發育一切都跟上足月產寶寶。

所以催生的條件包括：胎兒「太大、太小、產程過長」等，以及危及媽媽健康等情況，例如妊娠糖尿病，怕胎兒再繼續懷胎下去可能會變易引起難產的巨嬰，都是需要催生的原因，另外也有是產婦家人有其他的需要；例如看時間生產等等，黃貴師說，但催生不像剖腹產一樣，想在什麼時辰生出來都可以，所以催生也有很多方法。

一般會用子宮催生劑，子宮催生劑是點式，這是健保有給付的藥劑，但如果產婦的子宮頸還未成熟適合生產，要利用前列腺素置於陰道中軟化子宮頸，通常置入前列腺素的十二小時後，子宮頸的成熟度好，就適合生產了；不過前列腺素沒有健保給付，但是患者只要自費幾百元即可使用。另一種前列腺素是俗稱墮胎丸RU486里使用的前列腺素，但這類前腺素太強，只適合懷孕早期使用，若臨產前使用有致子宮破裂的危險，因此不用在催生。

在早期也有利用海藻棒吸水的原理，用來撐大子宮頸，讓胎兒快速生產。現在還有一種催生的「引產球」，它是在子宮頸的前、後側各放入一個小球來使子宮頸撐開，這對於子宮頸很緊，催生進展效果不好時有更好的效果，因為子宮頸前後各有一個進行壓迫，撐大子宮頸的效果更好，黃貴帥說，但是因為這需要自費四千元，所以通常只有在其他催生法效果不佳，或是子宮頸特別緊的產婦才會建議使用。

黃貴帥說，生產有一定的風險，催生也有，一般還算是很安全，但是臨床也看過一些產婦進行催生後，生產還是有困難，需要醫護人員坐到身上去壓迫、推壓，要避免臨時需要催生的狀況，懷孕時不要胖太多，並且定期產檢，預防胎兒太大或太小，預防妊娠高血壓、糖尿病等上身。

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