糖尿病的治療藥物胰島素簡史

胰島素簡史

天津市泰達醫院 李青

在胰島素被發現之前，糖尿病就像妖魔一樣，幾百年來瘋狂吞噬著人類的生命。醫生對此束手無策，患者只能坐以待斃。許多患1型糖尿病的兒童，瘦如骷髏，形如侏儒，還未成年便夭折。那個時候，糖尿病約等於死亡，除了煎熬等死別無他策，患病後的平均生存時間僅為4.9年。

20世紀20年代， 加拿大的醫生先後從狗和牛的胰腺中提取出胰島素，並用於一個已經患病兩年且醫生已經放棄治療的小男孩身上，結果奇蹟出現，這個小男孩病情很快好轉，不久就痊癒出院。

但是，這些胰島素是將牛、豬等動物的胰腺取出後烘乾再提取，可想而知產量實在太低因此價格奇高，即使將全世界動物的胰腺都取出來也不能滿足廣大患者的用藥需求。而且這些胰島素畢竟來自於豬、牛等動物的胰島，與人胰島素的氨基酸序列存在著很大的區別，降糖效果並不穩定。同時還具有過敏、胰島素耐葯、感染動物傳染病等各種不良反應。

20世紀80年代開始，丹麥的諾和諾德公司通過基因重組DNA技術，完全仿照人胰島素的氨基酸結構人工「組裝」胰島素，開啟了胰島素的工業化生產新時代。這是第二代胰島素，結構與人體分泌的胰島素氨基酸序列完全相同，所以沒有過敏性和耐藥性。降糖效果明顯改進，不良反應顯著減少。

然而，這一代胰島素經皮下注射後不能直接進入血液，有一個作用延遲過程，必須提前30分鐘注射才能與進餐後的血糖高峰時間同步。

20世紀90年代，科學家們發現，不是胰島素的每一個氨基酸都是有用的，通過進行「小手術」剔除不必要的氨基酸並進行氨基酸重組，可產生速效、長效等不同特徵的胰島素，更加符合人體的生理需求。這種胰島素稱第三代胰島素，嚴格的說已經不是胰島素，而是胰島素類似物。此外，科學家又將速效和中效胰島素按一定比例預混，製成預混胰島素類似物。預混胰島素可以兼顧空腹血糖和餐後血糖，而且更安全，減少低血糖的發生；也不需要餐前30分鐘注射，臨餐注射即可，更為便利。而第三代胰島素的製造使用的就是轉基因技術。

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