答10道題 一分鐘自測骨質疏鬆

20年前，全世界每年發生骨質疏鬆的人數是150萬人，現在可能已經超過200萬人次了，這是個什麼概念？全世界不到20秒就有一個老人摔倒後骨折，尤其是女性。據統計，接近2/3的老年女性比較容易發生骨折，而男性老年人群只佔1/8。

一提到骨質疏鬆，你就會想到要補鈣，但你知不知道其實它跟人種、性別、年齡、生活習慣、營養狀況和用藥都有一定關係？你是否骨質疏鬆？不上醫院測骨密度也能判斷出來嗎？你現在身體硬朗，以後患上骨質疏鬆的風險有多大？高鈣飲食怎麼避免大便干硬、腎結石？除了補鈣，還能怎麼「補骨」？……有約君找來骨科專家，你想知道的這些問題，答案都在這兒——

骨質疏鬆，不只缺鈣這麼簡單

什麼是骨質疏鬆？

「簡單說，骨質疏鬆就是鈣的流失。」廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨科教授林梓凌說，世界衛生組織說骨質疏鬆是骨量低下、微結構破壞，導致骨的脆性增加，從而容易發生骨折。骨質疏鬆跟人種、性別、年齡、生活習慣、營養狀況、原發病和用藥史等都有一定關係——

人種方面

黑種人骨質疏鬆的幾率比較低，而黃種人發生的幾率相對比較高。

性別方面

女性比女性患骨質疏鬆的幾率大，尤其是絕經期的婦女，激素的巨大波動易致骨量急劇下降，發生骨質疏鬆的比例較高，60-65歲的比例大概是1/3，65-85歲大約是2/3，65-75歲這個階段骨質疏鬆的發生率是急速升高的。而男性的激素水平大概要到60、70歲以後才會出現明顯下降。

年齡方面

人在30歲左右時骨頭的質量最佳。過了這個年齡段，骨量就會逐漸緩慢下降。50歲後，伴隨著年齡的增長，當骨量降到一定的值，骨質疏鬆了，就容易發生骨折了。

體重方面

研究發現，無論女性還是男性，體重越輕，峰值骨量比正常體重者要更低，骨質疏鬆的可能性更大。特別是女性，體內有適當的脂肪雌激素也相對較多，利於身體對鈣的吸收、促進成骨細胞的形成和骨量的增加。所以，愛美的女性可千萬別盲目減肥追求「骨感」。正常的體重當然因人高矮而異，可用體重指數BMI=體重(公斤)/身高(米)2來衡量。BMI小於18.5屬體重過低，18.5至23.9之間為正常體重。

飲食方面

除了抽煙、酗酒，經常喝濃茶、咖啡、日常飲食吃得太咸、太重口味的人，也可影響鈣的吸收，進而發生骨質流失，增大骨質疏鬆的風險。所以，日常多喝牛奶、保持營養均衡，飲食口味也莫太濃、太重。

鍛煉方面

缺乏鍛煉的人也容易發生骨量減少，但要通過鍛煉強筋健骨、預防骨質疏鬆，還應根據自己的年輕、體質來選擇適量、合理的運動方案，以運動後覺得舒暢、汗出、安全而又不會過於疲憊是最合適。應每天堅持，循序漸進增加運動量，但千萬不要過量。如果運動後隔天出現身體任一地方疼痛不適，很可能是運動過度了。

藥物方面

長期服用糖皮質激素、甲狀腺激素、抗癲癇葯、免疫抑制劑等藥物，也可增大骨質疏鬆的風險。但如果是治病需要，應嚴重遵醫囑。如果病情好轉，可在醫生的指導下減量或停用某些相關藥物。

1分鐘自測

簡單10道題1條公式測測你是否骨質疏鬆

你是否骨質疏鬆？不上醫院測骨密度也能判斷出來嗎？

「最簡單的一個測試方法是看看你現在的身高跟你10年前相比是否有所減少？」 林梓凌說，身高的下降提醒骨頭開始疏鬆、脊柱開始變扁。想進一步評估自己是否有骨質疏鬆，或者有多大可能會患上骨質疏鬆？下面這10個問題都是導致骨質疏鬆的重要因素，不妨花1分鐘來自測吧——

① 你有沒有因為輕微的碰撞或者摔倒而導致骨頭受傷？

② 你的家族中是否有因為輕微摔倒而導致腰椎、大腿骨折的人？

③ 你是否長期服用激素類藥物？

④ 你是否比10年前的自己身高矮了3cm以上？

⑤ 你是否每天都喝酒？

⑥ 你是否每天抽煙超過2支？

⑦ 你是否長期腹瀉？

⑧ 如果是女性，你是否45歲之前就已經絕經了？

⑨ 如果是女性，你是否已經絕經超過1年？

⑩ 如果是男性，你是否已經出現了陽痿？

「這10個問題，只要有1個以上問題你回答『是』，那麼你骨質疏鬆的可能性就很大了。」林梓凌還給出以下一個更簡單的公式，可測算你骨質疏鬆的風險有多大：（體重-年齡）×0.2

如果得出來的數值如果是負數，意味著你得骨質疏鬆的可能性較大；如果結果＜-3，那麼你的骨質疏鬆就可能已經很嚴重了；從這個公式能看得出來，隨著年齡的增加，骨質疏鬆的幾率也在增加。

警惕

老人骨折是個分水嶺意味骨質已到臨界點

林梓凌臨床觀察發現，骨折發生最多的年齡是65歲以上。他分析說，這個時候是老人骨量迅速下降，身體素質迅速變差的階段，老人手、腿腳和腰椎骨折的幾率會大幅增加，所以預防骨質疏鬆的時間應該提前，應該從50-60歲開始就要注意鍛煉身體，多運動，注意飲食，多曬太陽，做好全面預防，避免骨折。

患有骨質疏鬆的老人，是否發生過骨折是防治上的一個分水嶺。如果發生過骨折，意味著骨質已降到一個臨界點，非常容易再發生骨折，需重點防範，建議應定期看門診，並服用藥物干預。當骨密度＜-2.5時，提示存在嚴重的骨質疏鬆，需要藥物干預的；當骨密度在-1.0至-2.0之間時，提示存在骨質疏鬆，要提高警惕，可以適當選擇保健品或者服藥預防。但如果老年人曾摔斷過骨頭，就算不知道骨密度水平，也建議及早諮詢醫生服藥干預。

腎主骨

補腎是為「補骨」

林梓凌從中醫的角度分析說，老年人易肝腎虧虛。腎主骨，補腎其實就是在「補骨」。龜殼、熟地、杜仲、海馬等都有滋補肝腎的作用，可適當選作湯料。另外，而適當加入當歸、丹參、川芎等活血藥物，有助於增強補益作用。

在日常飲食中，有些骨質疏鬆的人擔心高鈣飲食容易導致大便干硬、出現腎結石。林梓凌認為，之所以出現這些問題，是因雖然重視高鈣飲食卻沒適當運動。他提醒既需要高鈣飲食，也需要通過適度運動和陽光照射來幫助消化、吸收入骨，再不然還可以通過服用藥物補充維生素D的方法來促進鈣的吸收和骨質的合成。

醫學指導/廣州中醫藥大學第一附屬醫院骨科林梓凌教授

文/廣州日報全媒體記者翁淑賢 通訊員方寧、張秋霞

編輯/李津

圖@視覺中國