一大波狼瘡腎誤區正在趕來！

狼瘡是個複雜的病，越複雜，就越容易出錯。狼瘡腎患者一般都很熟悉這個藥物吧：

自古以來環磷醯胺就統治著狼瘡的治療，比如協和就是用環磷醯胺，其它醫院也紛紛效仿。

但這是最好的方法嗎？

顯然不是。

首先，環磷醯胺會抑制性腺，還會致癌。狼瘡多發病於年輕女性，安全性上不如霉酚酸酯。

其次，一般人們習慣用「激素+環磷醯胺」來治療狼瘡，不過最近的研究顯示，「激素+硫唑嘌呤」可能是更優方案。

最後，狼瘡腎到了腎病4期（肌酐443）以後，患者發生感染的風險相當高，再根據腎臟的病情來用藥已經不合適。這時環磷醯胺這類免疫抑制劑應減至最小劑量，治療以中藥為主導。

就算是用環磷醯胺，我們之中也有很多人用得不對。

1型和2型狼瘡腎，不需要免疫抑制劑；

4型更應該以腎病來對待，比如控制血壓非常重要；

最讓人惱火的是5型狼瘡腎，有些人啥都不想就「隔日激素」，結果80%會惡化！

既然狼瘡多發於育齡期女性，懷孕的事兒怎麼能不說呢。

在備孕時突然發現患有狼瘡，這事兒很常見，也很讓人糾結：生不生？

先複習下腎病生子條件：

1.腎功能沒下降

2.蛋白陰性1年後

3.穩定高血壓等嚴重癥狀

滿足這3個條件就可以造小人了，需要注意的是懷孕半年前，把霉酚酸酯換為硫唑嘌呤。

還有停用普利和沙坦類的降壓藥，可以考慮鈣拮抗劑降壓藥。

有些患者擔心：

能不吃藥，誰願意吃藥啊……吃藥有風險，但停葯風險更大！像激素和羥氯喹，如果吃著就不要停，尤其是羥氯喹，停了很可能複發。

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