十個女子九個痛經，當歸芍藥檳榔湯幫你招待好「大姨媽」

毛德西，右上角點「關注」，帶你走進中醫的神聖殿堂。

方葯組成

組成：當歸 10 克，赤芍 10 克，川芎 10 克，炒白朮 10 克，茯苓 15 克，澤瀉 10 克，檳榔 5克，生麥芽 30 克，生甘草 10 克。舌苔白膩加藿香、佩蘭、陳皮；大便稀薄加炒山楂、煨肉豆蔻；飲食不馨加谷芽、稻芽、神曲。

功效：養血活瘀，理氣行濕。

主治：女子痛經。

用法：水煎服，一日 1 劑，水煎 2 次，分2~3 次服用。

方解：此方由當歸芍藥散加檳榔、麥芽、甘草組成。當歸芍藥散出自張仲景《金匱要略·婦人妊娠病脈證並治》篇，原文為： 「婦人懷娠，腹中痛，當歸芍藥散主之。 」

典型病例

周某，女，33 歲，於 2014 年8月 28 日就診。

罹患痛經 8 年，幾乎每一次臨經都會發生痛經。月經周期可，行經 7 天，量少，經前腹痛如絞，手熱足冷，帶下色黃，有穢濁氣味，大便黏膩，舌苔白厚膩，脈象弦滑。脈證合議，乃濕熱阻滯，使血脈不通。先清利濕熱，再活瘀理氣。擬四妙散加味：炒蒼朮 10 克，懷牛膝 10 克，黃柏 8 克，生薏苡仁 30 克，藿香 10 克，厚朴花 10克，赤芍 15克，稻芽 15克，甘草 10克。

二診：服用上藥 7劑，舌苔變為薄白膩，脈象弦細，帶下減少。濕熱已去大半，改用活瘀理氣行濕法，擬當歸芍藥檳榔湯治之。方葯：岷當歸 10 克，炒川芎 10 克，赤芍 10 克，澤瀉 10 克，生白朮 20 克，茯苓 10 克，生麥芽 15克，檳榔 5克，甘草 10克。

三診：上藥服用第三天月經至，自述毫無痛經之感，8 年來這是第一次無痛經，經行非常順利。唯有尿頻，上方加益智仁 30 克，炒烏葯 10克。

上方服用 14 劑。3個月後隨訪：後兩個月行經，未發生腹痛。

按「痛者不通，通者不痛」 ，這是中醫對痛證的普遍認識。由此而衍生出的行氣化瘀法也是無可非議的。但對於痛證的病因病機，還要具體問題具體分析。此例具有明顯的濕熱阻絡徵象，如帶下色黃、有穢濁氣味，大便黏膩，舌苔厚膩等，如果不去清熱利濕，一味地活血化瘀，那只能是隔靴撓癢，無濟於事。所以清熱利濕是首要的措施。毛德西教授用四妙散加芳香化濕劑，果然有效。待濕熱去，再擬活血化瘀行氣法，就容易取效。當歸芍藥散為婦科疾病之良劑，凡有瘀血、濕阻之證候者，用之必效。

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