「總攻」安迪：我的心臟再強大，也會有不舒服的時候啊

作者：周宇晴

來源：珠江康復（微信號zjyykfk），已獲授權

喂喂喂，你今天看《歡樂頌2》了嗎？

廢話！

趁著《歡樂頌2》熱播之際，今天我們來扒一扒「五美之首」——安迪的扮演者——劉濤。

劇中的安迪是高級商業精英，氣質出眾的冷美人，不輕易與男人接觸。（不污不捂臉）

現實中的劉濤，溫婉的外表下有一顆強大的心。在丈夫遇到困難時，自己撐起了整個家庭，完美地詮釋了現代女性優雅自信獨立的形象。（舔屏中）

然而，這樣一顆強大的心臟，也會有不舒服的時候。

劉濤曾經因為工作辛苦導致心臟不舒服，通過刮痧進行緩解。雖然她積極面對病痛、主動尋求治療的態度值得點贊，但單憑一張經絡圖來刮痧的做法，我們卻不能胡亂學習哦。

言歸正傳，如果您或您的家人朋友經常覺得心臟壓迫窒息感、甚至胸部燒灼樣疼痛，應該及時就醫，因為很可能是心臟的冠狀動脈出現了問題。

俗稱的「心臟病」，主要是指冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，簡稱冠心病。冠心病在臨床上分為隱匿型、心絞痛型、心肌梗死型、心力衰竭型、猝死型五個類型。

最新的《中國心血管病報告》顯示，冠心病已成為我國過早死亡原因的第二位，僅次於腦卒中。而流行病學顯示，在美國和英國，冠心病死亡率正在逐年大幅下降，而這得益於冠心病康復與二級預防。

心臟康復是一個非常具體細化的系統科學，用以減輕心臟病的生理和心理影響，減少再梗和猝死的危險，控制心臟癥狀，穩定或逆轉動脈硬化過程和改善患者的心理和職業狀態。

《冠心病康復與二級預防中國專家共識》（2013年版）提出了冠心病康復的具體內容：

①生活方式的改變

②雙心健康

③循證用藥

④生活質量的評估與改善

⑤職業康復

First Step 評估

運動訓練前進行運動試驗評估，可以揭示運動情況下的生理反應，發現異常並有助於運動處方的開立。運動試驗可以分為癥狀限制性運動試驗（包括分級運動試驗及心肺運動試驗）及亞極量步行試驗（六分鐘步行距離試驗）。

Second Step 制定運動處方

根據評估結果為患者制定個性化的運動處方，運動處方的要素包括頻率（F）、強度（I）、方式（T）和時間（T）。

F運動頻率：基本採用每周3—5次的運動頻率。

I運動強度：運動訓練必須達到的基本訓練強度稱為靶強度，可用最大心率、心率儲備、最大吸氧量（VO2max）、MET、主觀勞累計分(RPE)等方式表達。靶強度與最大強度的差值是訓練的安全係數。傳統有氧訓練靶強度一般為中低強度即40%—50% VO2max（RPE 11—12分），或中高強度50%—75% VO2max（RPE 12—15分）。

T運動方式：有氧訓練與靜、動態抗阻訓練結合，例如MotoMed、跑步機、上下樓梯、太極操等。創新的生理性缺血訓練可採用袖帶加壓及等長收縮兩種訓練方式。

T運動時間：每次訓練都必須包括準備、訓練和結束活動。一般的有氧鍛煉的有效時間為20—60min，即靶強度下的運動一般持續15—60min。

Third Step 生活方式宣教

對患者進行健康生活方式的宣教，積極控制危險因素是貫穿於心血管疾病預防始終的必要措施。包括：戒煙、控制體重、控制血壓、控制血糖、調節血脂等。

Fourth Step 營養指導

幫助患者理解食物對健康的影響，以及幫助患者選擇健康食物。心血管疾病患者的一般飲食建議包括：減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入、適當分配卡路里來源以及增加纖維素的攝入。

Fifth Step 社會心理和職業問題的管理

對患者進行焦慮、抑鬱、藥物濫用以及家庭或其他社會問題的常規篩查，為患者提供回歸工作和正常生活所需的知識和幫助。

心臟康復的發展是必然趨勢。因此，心血管領域的專家、醫生和患者都需要對心臟康復有正確的認識，並積极參与和支持！改變只有藥片、支架與手術的「冰冷」醫學，推動心理-生物-社會醫學模式發展！

最後，看一眼安迪霸道的眼神，一起呵護好我們砰砰跳的小心臟吧！

參考文獻：

[1]Warner, M.M.，孫敏，心臟康復的過去、現在和未來.中國胸心血管外科臨床雜誌,2015(08):第709-718頁

[2]郭媛等,心臟康復措施的現狀及研究進展.中國動脈硬化雜誌,2013(07):第668-672頁

[3]陸曉，心臟康復的演變與進展.中國康復醫學雜誌,2017(01):第4-9頁

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