請問眼科醫師：孩子總是斜斜的看東西，是不是斜視？

文：朱芷君

(Photo by Josephers @ flickr)

讀者提問：孩子總是斜斜的看東西，是不是斜視？需要治療嗎？

眼科醫師回復：

斜視是指兩眼視軸不正，無法同時注視同一個目標，導致眼球向內或外偏斜（內斜視或外斜視）；位置比正常眼睛高或低（上斜視或下斜視），並常將一物看成兩物，變成鬥雞眼、脫窗。但歪頭歪腦看東西不一定是斜視，也可能是頸部肌肉或脊椎異常引起的姿勢不良，需要醫師判斷。

一歲以下嬰兒，鼻骨還沒發育好，加上內眼角距離較寬，黑眼珠特別靠近，乍看很像鬥雞眼，這種「假性內斜視」，隨著顏面發育會逐漸改善，並不需要治療。家長可用手電筒照射寶寶兩眼之間，如果兩眼的光反射點都在瞳孔中央，較可能是假性斜視。

六歲以下的幼兒，約四％有斜視問題，其中以內斜視最常見，包括先天性內斜視、調節性內斜視、視力不良引發的內斜視，及眼部肌肉麻痹引起的內斜視等。由於視覺立體感發育約在三歲定型，二至五歲前矯正斜視效果最好。

斜視的治療方式包括：

◎手術：

治療先天性內斜視及上下斜視大都透過開刀，來調整眼外肌的強度和附著點的位置，扭轉眼球的方向，使眼位趨於正常。合并弱視的孩子，術後仍要繼續治療弱視。

◎非手術療法：

• 肉毒桿菌注射：適合不願開刀或年紀太小的孩子。將肉毒桿菌注射在眼外肌上，暫時麻痹肌肉以改善眼位，對先天性內斜視效果最好。有些孩子可能需要多次注射才能達到眼位正常，每次治療效果約持續二至三個月。

• 戴眼鏡：合并高度遠視或中高度屈光異常的調節性內斜視，可配戴遠視眼鏡或雙光眼鏡矯正。小角度斜視的患者可戴稜鏡眼鏡矯正。

• 矯正訓練：以視軸矯正訓練機加強眼球運動，幫助恢復兩眼單視功能，增加融像能力。

（諮詢：長春眼科聯合診所鄭子傑醫師、雙眼明眼科診所副院長王孟祺）

（小編提醒：親子天下官網「請問醫生」與「請問專家」平台服務提供的信息旨在協助讀者釐清迷思，不能取代實際醫師問診與專家當面諮詢。若您仍擔心，請務必實際就診、或尋找諮詢，以免耽誤改善時機。）

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