「國產醫療劇沒錢復建，要跟病人搶手術室」
采寫：新京報張赫
新媒體編輯：田偲妮
隨著日前《外科風雲》的播出，醫療行業劇又被推到了業內的風口浪尖。縱觀國內電視劇市場，行業劇似乎始終是國產劇的弱項，其中質量良莠不齊的醫療題材尤為容易觸碰觀眾的敏感神經。例如，《愛的婦產科》、《產科男醫生》曾被指是「披著醫療劇外衣的狗血言情劇」，趙寶剛執導的《青年醫生》也未避免在首輪開播就為劇中致命性專業問題致歉，而即便是《心術》、《外科風雲》等評價較好的劇，在播出時也多次被觀眾挑出專業性錯誤。
圖片來源：官方海報拼圖
究竟為何國產醫療劇一直在頻頻「試錯」？新京報記者獨家採訪了執導《急診科醫生》《甄嬛傳》等電視劇的導演鄭曉龍，電視劇《產科醫生》編劇張作民，以及電視劇《外科風雲》導演李雪及該劇醫療顧問、北大國際醫院胸外科副主任醫師韓志義，請他們揭秘國產醫療劇詬病，以及拍攝從場地、道具和台詞如何「特殊處理」。
現狀
85.5%的醫生看醫療劇時發現過錯誤
創作者對劇定位模糊
先來看組數據。據不完全統計
目前國內拍攝的醫療劇
至少有15部
2017年就至少有
3部醫療劇播出
醫療題材似乎始終站在行業劇的大風口。但即便如此，中國何時能夠做出一部專業如《實習醫生格蕾》的醫療國產劇，似乎仍是業內多年未解的難題。專業醫療論壇「丁香園」曾調查了業內2012名醫生。其中雖然有94%的人看過醫療劇，但85.8%的醫生都在看醫療劇時發現過錯誤。由此看來，醫療劇即便把控每一個環節，但似乎都很難做到專業，這也令諸多創作者聞醫療劇色變。
《外科風雲》剛播出不久，丁香園曾在微博上指出諸多劇內專業性錯誤（圖片來源：微博截圖）
《產科醫生》編劇張作民表示，很多人拍不好醫療劇，首先或與其對劇的定位不清有關。在他看來，目前業內可分為醫療劇和醫生劇兩種：
醫生劇即主人公的職業是醫生，拍攝場景是醫院，但反映的是醫生個人的命運;
反觀醫療劇，應該是可以與《實習醫生格蕾》比肩的，以醫療事件為主線的電視劇。
他認為剛剛播完的《外科風雲》其實嚴格來講就不是一個醫療劇。
「比如一個小孩子是晚期癌症，他不想做手術，想充分享受人生。而這樣的病例，醫生怎麼去說服他，又如何去做手術延長他的存活期，這才是醫療劇。」張作民認為，目前國內的醫療劇最大的詬病就是過分體現個人的恩怨情仇，而非通過真實病例表現人性關懷，在編劇結構上就有問題，「這也是為什麼國產劇真相查明了、仇報了以後，故事就結束，但《實習醫生格蕾》十幾年一直都在演。」
但其實除了"意識"問題外，拍醫療劇仍然面臨著「劇本難、道具難、拍攝細節難」三座大山。
劇本難
即便是醫療知識過硬的編劇
一句「診斷、手術」台詞都得打磨數小時
（圖片來源：劇方微博）
鄭曉龍在時隔3年後再度操刀醫療劇，很大一部分原因是因為此次《急診科醫生》的原著《人命關天》的作者，正是其執導的第一部醫療劇《永不放棄》的作者點點。「點點是在上海第二軍醫大學醫療系畢業後，進入醫院從事多年臨床和行政工作，對醫療體系非常了解，所以首先我覺得（編劇）專業性一定特彆強。」鄭曉龍向記者透露。
就目前評價較好的醫療劇看來，寫一部好的醫療劇本，首先要求編劇的醫療知識必須過硬。曾創作了《到愛的距離》、《長大》、《外科風雲》等多部醫療劇的朱朱就畢業於北京大學醫學部，並在美國就讀臨床流行病專業；而非醫學專業人士的《產科醫生》編劇張作民，也曾在當地一家三甲醫院做過兩年手術室的工人，看過無數的手術。
《產科醫生》劇照（圖片來源：新浪娛樂）
張作民表示，醫療劇劇本創作對編劇有極高的要求，他們需要了解一個科室的全部運作流程，並且寫明每一個手術動作細節。
在寫《產科醫生》小說時，張作民幾乎把圖書大廈所有陳列的產科書都買了，包括手術學，查房實錄，疑難病例分析；而網路資料他也列印了近一百多萬字。張作民對這些資料集中看了一年，但在下筆時也會為了寫診斷或手術中的一句話打磨幾個小時。
「當時我結識了很多產科大夫，我每寫一章，就會發給產科的朋友看，她們也提了不少修改意見。」而《產科醫生》小說中的三十多個病例也必須全部來源於醫學專著中的真實病例，「包括用什麼葯，什麼劑量，對白中醫生用的『行話』，比如『切除子宮』說做『拿子宮』，把『無痛分娩』叫做『上無痛』，這些我都要了解。」
《產科醫生》這部小說和劇本張作民整整創作了五年，「如果說在醫院工作過或者是學過醫就可以寫醫療劇，這個是完全不對的。比如以前在手術室洗手是用刷子刷指甲縫、手指，但上個月我去三甲醫院手術室，他們洗手方式已經變成消毒凝膠。所以我們還是要在醫院中考察，也需要了解真實的醫療案例，才能夠與時俱進，不犯可笑的專業錯誤。」張作民坦言。
道具難
場地、道具的選擇專業門檻高
沒有真實病人時醫療儀器指數難調又易露怯
無論是拍攝地點的選擇，還是道具、演員的配置，醫療行業劇都擁有一套難度係數極高的「特殊法則」。
目前醫療劇的拍攝場景大致分為兩種，一種是在真實的醫院全程進行拍攝，另一種是在醫院進行部分取景，其餘大部分場景則在搭建的攝影棚中完成。
而已播完的《外科風雲》為了保證真實性，便選擇了北京郊區的北京大學國際醫院進行取景。
圖片來源：記者實地探訪拍攝
該院距離市中心較遠，周邊居住人群也並不密集。當記者早晨10點來到該醫院時發現，與劇中不同的是，來醫院就醫的人數並不多，胸外科候診區基本只有3、4位患者排隊；而急診室雖面積寬闊，但也因人少而並不喧鬧。這樣的環境無疑是比較適宜在不打擾病患就診的情況下進行電視劇拍攝的，且不易被圍觀。
圖片來源：記者實地探訪拍攝
據該劇醫療顧問韓志義透露，《外科風雲》在北大國際醫院拍攝了近三個月的時間，「醫院為了不打攪病人的休息，特地為劇組安排了一個專門的手術室拍攝。那個手術室有個偏僻的通道，我們只把那個通道的口打開，所有的演職人員都從那個口進入手術室。」
《外科風雲》導演李雪也曾表示，為了不干擾醫院的正常秩序，劇組在手術室拍的十天中有九天，手術室的門是不能打開的，「所有跟手術室門、走廊有關的鏡頭我都要記清楚，在不到八個小時的時間內拍完。進手術室的人數嚴格限定在18個人，多一個人都不行。所以你們看到手術室里的護士，除了一個是跟組演員外，都是我們服裝組化妝組的小姑娘，那些手術助手、麻醉醫師也是我的執行導演和副導演。」
《外科風雲》（圖片來源：官方劇照）
正是由於醫院取景艱難，在《急診科醫生》的拍攝中，導演鄭曉龍則選擇小部分內容在醫院取景，「畢竟平時急診大廳、治療室都非常滿，你不能影響人家治療，所以我們就乾脆搭了一個一比一的急診室。」但有些場景，例如搶救室、手術室都沒辦法搭建，「因為我們根本拿不到那種手術的器械，比如無影燈。但還好醫院還是非常支持我們的，手術室空下來我們就抓緊進去拍，我們拍完人家都還是要重新全部消毒的。」
除拍攝場景外，醫療劇對道具也有極高的要求。
鄭曉龍表示，《急診科醫生》的所有道具都是真實可以應用治療的專業器械。其中有一部分是醫院閑置而可搬到棚內拍攝的，其他則是劇組自己進行購買。而在醫院取景的《外科風雲》的器械則是醫院內部提供，而院中的護士也會按照劇本的癥狀，幫助劇組調試儀器。
《急診科醫生》（圖片來源：劇方微博）
但韓志義表示，醫療劇的儀器非常難調試。因為醫療儀器是根據實際檢測的病人指標來示波，醫院不可能允許劇組在病人急救的時候進去拍攝儀器，「所以在沒有病人的情況下，醫生自己調出一個房顫、二連率確實有困難。我們已經盡最大努力，也後期找了特效，盡量做到真實還原病症了。」
除了調試的困難，醫療道具有時也會和拍攝道具產生衝突，例如手術室的無影燈特定的擺放角度，實際上會與拍攝鏡頭燈光產生反光效應。韓志義透露，《外科風雲》在拍攝時選擇了追求藝術效果，所以調試了無影燈的角度，以保證拍攝的打光，因此劇中呈現的與真實的手術室有一定差距。
《外科風雲》中的無影燈鏡頭 （圖片來源：豆瓣）
而《急診科醫生》則選擇特地在手術室無影燈上放置了攝影燈，「我們還是希望無影燈是專業角度，但爭取拍攝出來的感覺還是打光後手術室的樣子。」鄭曉龍表示。
拍攝細節難
醫療顧問必不可缺
垃圾桶的擺放位置都需考慮
如果說做好一部醫療劇，擁有專業的劇本、擁有專業化程度高的道具是拍攝的前提，那拍攝中的每一個細節是否專業則決定了醫療劇的成敗。
除了在醫院取景、配備專業的醫療器械以外，為保證專業性，邀請專業醫生作為醫療顧問也已成為拍攝醫療劇時最重要的一道工序。《外科風雲》的醫療顧問韓志義是北大國際醫院胸外科的一名副主任醫師，他參與了10天左右的拍攝，主要負責《外科風雲》的手術戲部分。
醫療顧問做演示（圖片來源：微博）
在拍攝《外科風雲》期間，導演李雪曾表示，當工作人員面對醫院這個專業場景時，大家根本不知道要幹什麼。而此時醫療顧問則需要對全組工作人員進行「教學」：「我會先看劇本。比如入場拍攝之前，這樣的場景需要什麼設備，我們去協調；手術室哪兒是無菌區，我們提前劃分；拍攝中的燈光怎麼擺，手術器械、甚至垃圾桶的擺放位置，也都需要我們演示。」
韓志義表示，他每天在手術室最多需要待10多個小時，為了保證每一個近景的真實，他也為這部劇擔當了「手替」的工作，「裡面一些近景的打結、下刀、牽引，演員不可能馬上學會，所以手部特寫是我們來做的。」
《外科風雲》手部近景由醫療顧問拍攝（圖片來源：視頻截圖）
《急診科醫生》在籌拍前，鄭曉龍也邀請了協和醫院的急診科主治醫生、醫學博士作為醫療顧問，「當時協和醫院專門派了專業醫生和護士團隊全程駐組，甚至有一些地方他們也直接參与了拍攝。」
鄭曉龍透露，在開拍前醫療顧問就對劇本提出了修改意見，確保病例、用藥及用量的說法都準確，在進入拍攝階段後，鄭曉龍也在手術室專門安排了一個外科主任盯著手術動作：手術刀應該怎樣拿，微創手術應該怎麼插管子，每一個動作都會當場糾正。鄭曉龍笑稱，現在拍攝醫療劇，「我們導演在導戲，但顧問卻是在『導』我們導演。」
但《產科醫生》的編劇張作民也透露，其實目前很多醫療劇提到的「醫療顧問」也有極大的水份。真正的醫生非常忙，劇組要求他三個月全程駐組幾乎不可能完成，他們也不可能對每一個細節都進行指導。「我們有時要請醫生來做研討，都要提前1-2周預約。《產科醫生》拍攝中我也問過醫療顧問『劇組給你們多少錢』，他說沒有錢，都是醫院派來的，晚上還要上夜班，只能白天來看一下。」
因此相較醫療顧問，《產科醫生》則選擇邀請手術室的護士作為群眾演員來參與拍攝。《產科醫生》手術室的部分，幾乎每一位機械護士都是真正的護士，他們在拍攝時就如同平時上手術台工作，既當群演，又同時監督並保證了拍攝的專業性。
《產科醫生》劇照（圖片來源：新浪娛樂）
即便有醫療顧問在旁，醫療劇的拍攝也難以做到完全沒有專業詬病，那對製作團隊每一環要求都很高。例如《產科醫生》在拍攝時，原本應該是麻醉師說的台詞，但卻變成主演，即主刀大夫的台詞，這是導演或演員在現場的臨時變動；而在後期，張作民也要求刪了很多生命監測儀的鏡頭，因為病人血壓應當異常時，監測儀上的數字卻顯示正常，這實際上也是前期道具做得不到位。
對演員的標準也高。演員演技過硬就可以演好戲，這條定律或許不適用於醫療劇的拍攝。醫療劇除了對演員的自身專業有要求、需要演員對晦澀的醫療辭彙倒背如流外，更重要的是理解醫生這種神聖又特殊職業的精神狀態。
據悉在《產科醫生》開拍前，主演們均到大醫院的產科進行了2-3天的生活體驗，感受氛圍，張作民說「劇中有一場戲是檢查胎盤，他們到醫院就第一次摸了胎盤。當時他們都嚇死了，聽說有些演員都暈倒了，因為上面都是血。」
鄭曉龍也透露，在《急診科醫生》拍攝前，他並不會要求演員馬上背誦台詞，更重要的是在醫院感受醫生的工作狀態後去深度理解。「在現場有的台詞即便你背完也沒用，現場顧問說這個台詞不對，應該這麼說，還是照樣給你糾錯。」所以他此次邀請張嘉譯出演《急診科醫生》也並非因其拍攝過《心術》，「江珊和李幼斌拍攝《永不放棄》時也沒拍過醫療劇，但他們都是專業且敬業的演員。主要還是拍攝前的體驗和拍攝中的指導。」
《急診科醫生》里的張嘉譯（圖片來源：劇方微博）
未來
仍「態度決定一切」，必須專業
《外科風雲》導演李雪則曾在採訪中透露，他認為目前國內觀眾的審美水平提升很快，但國內整個電視劇行業的工業化程度卻還不夠，醫療劇在技術、製作能力上達不到標準。「像《黑色警報》搭的場景我們編劇朱朱看了都說這真的是美國真實醫院的樣子。但我搭不起，只能用實景，這是現實，所有影視同行心知肚明，這不是想拍就能拍到的東西。」張作民也表示「有資料顯示美劇每一集的投入到了500萬美元，但我們現在最貴也就是在2、300百萬人民幣一集了。」
但對於醫療劇的拍攝前景，也有一些創作者表示樂觀。
鄭曉龍表示，他自己拍攝醫療劇就不擔心被觀眾糾錯。「同樣一個病，不同的醫生的處理方式不一樣，只要在專業正確範疇內，這種糾錯我們就不太在乎。」
而鄭曉龍也坦承，他其實並不懂為什麼國內醫療劇都擔心拍不好，「2001年我就拍了《永不放棄》，就是醫療劇，當時我們就是現實主義的態度來拍，真實地反映社會的本質。當時也沒有人提出那些內容不專業性的問題。現在你拍任何一個片子，也都要首先讓人相信這個事是可能發生的。本來拍醫療劇，專業性就必須嚴格做到的。你要是不專業，觀眾不相信你的專業性，也就不相信你的人物故事，本身這樣的劇就會有問題。」
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