孕期這種「癢」可能導致危害腹中寶貝

孕37周的孕婦婷婷最近有點「癢」。

從手掌到四肢，

從軀幹到肚皮。

每到深夜尤為嚴重，

那種癢入骨髓的無力感讓她面臨崩潰。

婷婷最初以為是皮膚過敏，

她戒了最愛的紅油麻辣，

改吃各種清淡食物和蔬果，大量灌水.....

並輔以各種冷敷熱敷，

然，並，卵。

吶，天還沒亮，

婷婷就又被「癢」醒了。

抓到無力感爆棚的第五天，

滿眼血絲，滿臉焦慮

滿手抓痕的婷婷一大早就到了產科蔣主任辦公室。

一看她滿身的紋路，我心裡一「咯噔」，

立即簽單篩查「妊娠期肝內膽汁淤積症」

果然，兩項檢查測定下來：

肝功正常，但總膽汁酸：高達21

立即連續監測胎心，

所幸胎兒並無異常，

最終，婷婷成功剖宮產下一枚男寶。

什麼是「妊娠期肝內膽汁淤積症」？

這個「殺手」有點癢！

他是一名「職業殺手」，名字略長，叫「妊娠期肝內膽汁淤積症」，大家可以記住他的英文名「ICP」。

「妊娠肝內膽汁淤積症」有何危害？

據統計，ICP作案有地域性，偏愛上海和四川。而他鎖定的目標則是妊娠期的「孕媽媽」及宮內「胎兒」，通常在妊娠中期和晚期（70%以上）伺機作案。

這傢伙的「作案」率為0.8%～12.0%，其作案手法怪異不堪：通過肆意擾亂破壞受害者的肝、膽功能，從而讓「直接受害者」（孕媽媽）肝膽功能失調，膽汁淤積無法排出並刺激神經末梢，引起強烈的瘙癢感。

最可怕的是，他可能會讓「間接受害者」（宮內胎兒）慘遭難以預測的死亡：母親的膽汁酸升高可作用於胎盤，使胎盤的絨毛間隙變窄，胎盤血流量減少，引發早產、胎兒宮內窘迫甚至死亡。在英國，每年因妊娠期肝內膽汁淤積症死亡的胎兒多達4000名！

「妊娠肝內膽汁淤積症」的發病癥狀？

1、痒痒癢......抓抓抓......這樣喪心病狂的瘙癢初在手掌，逐步爬升蔓延至四肢、軀幹、面部以及全身，在漆黑的夜裡更加嚴重。

2、黃疸，是他向你發起的第二次進攻。瘙癢發生後2-4周內部分患者可出現黃疸，多數為輕度；分娩後1-2周內消退。

3、跟「中毒」沒兩樣。少數病例可有噁心、嘔吐、食欲不振、腹痛、腹瀉、輕微脂肪痢、體重下降等非特異性表現。

4、吞食你的凝血因子。極少數維生素K相關凝血因子缺乏，可能增加產後出血。

在你身上，一定有「誘惑他犯罪」的東西！

此病的發病原因目前尚不清楚，可能與激素和環境等因素有關。

「妊娠肝內膽汁淤積症」的原因？

1、孕婦體內大量增加的「雌激素」，是誘惑他的主要物質。

雌激素可使Na+-K+-ATP酶活性下降，能量提供減少，導致膽酸代謝障礙；

雌激素可使肝細胞膜中膽固醇與磷脂比例上升，流動性降低，影響對膽酸的通透性，使膽汁流出受阻；

雌激素作用於肝細胞表面的雌激素受體，改變肝細胞蛋白質合成，導致膽汁迴流增加。

上述綜合作用讓膽汁進行淤積，血膽酸濃度增加，可能導致ICP的發生。臨床研究認為，雌激素不是ICP致病的惟一因素，可能是雌激素代謝異常及肝臟對妊娠期生理性增加的雌激素高敏感性引起的。

2、遺傳、環境、藥物，也是他的入侵偏好。流行病學研究發現，在母親或姐妹中有ICP病史的婦女中ICP發生率明顯增高；發病率與季節有關，冬季發生率高於夏季，表明遺傳與環境因素在ICP發生中起一定作用。一些減少膽血管轉運膽汁的藥物，也可引起ICP。

拿出保護孩子的本能，學會反擊！

ICP對胎兒影響很大，嚴重者會發生早產、胎死宮內等非常嚴重的後果，因此如果發現肌膚瘙癢並伴有黃疸出現，准媽媽應高度重視，儘快到醫院就診。

「妊娠肝內膽汁淤積症」的治療和處理？

1、戰鬥起來，和敵方「約談」——一般處理。取左側卧位適當卧床休息，以增加胎盤血流量，給予間斷吸氧、高滲葡萄糖、維生素類及能量合劑。定期複檢肝功能、血膽酸、膽紅素。平時多喝水，飲食注意營養均衡，多吃新鮮蔬果等維生素豐富的食物。

2、「定位彈」精準反擊——藥物處理。孕媽媽最好在醫生的指導下接受能使孕婦臨床癥狀減輕，膽汁淤積的生化指標和圍生兒預後改善的藥物治療。

3、相信「團隊」作戰能力——產科處理。如果妊娠已經超過32周最好能住院觀察，通過胎兒監護儀、測定胎兒成熟度、測定胎盤功能等來進行監護。孕婦出現黃疸，胎齡已達36周、無黃疸、妊娠已足月或胎肺已成熟者、有胎盤功能明顯減退或胎兒窘迫者應及時終止妊娠。

寄語

由於「妊娠期肝內膽汁淤積症」是一種嚴重的妊娠期併發症，可能會危及胎兒。

很多准媽媽首先在心理上打了敗仗，焦慮，擔憂的情緒恰恰會助長病症的氣焰。

正確的做法應該積極配合醫生，以良好的心態讓自己和胎兒的傷害降到最低。

最關鍵的一點是，所有準媽媽們一定要防患於未然，按時產檢。

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