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中醫里的「藥引子」是什麼?有什麼用?丨漲姿勢

藥引起於何時,這就得從中醫開列處方遣葯使引的原則和要求說起。大約在兩千多年前成書的醫學經典名著《內經》中就說明了方劑配伍的原則,這就是「君、臣、佐、使」四類訣,它要求每個方劑應由四類藥物組成,即君葯是方劑中主葯,起主攻疾病的作用;臣葯是方劑中僅次於主葯而居於第二位的藥物,起加強主葯療效的作用;佐葯是協助和制約以上兩種藥物的第三位藥物;使葯,就是俗稱的藥引,起率領諸葯抵達病所,調和諸葯的作用。所以「引經報使」這就是藥引的來歷。

藥引也有漫長的發展歷史。開始,只是在「相使」的指導下,指兩種藥物相互配台時,一種藥物對另一種藥物有增強其作用的功能,如「滑石、石韋為使」,就是說,石韋有增強滑石利水通便消腫的作用。隨著時間的推移,人們對藥引的作用和意義都有了新的見解,最後發展到如何使整個方劑都能起到作用的全局上來。

醫藥學史發展到唐代,使藥引與日益明朗的「歸經」學說結合在一起,引經就常常具有引導諸葯歸入某一臟腑經絡的意義,如黃連歸心經,柴胡歸肝經、麻黃歸肺經、枸杞歸腎經等。到了宋代,隨著藥物炮製的進一步發展,藥引又與各種炮製方法結合在一起,既擴大了它的範圍,又提高了它的作用。

如蜜製藥歸脾胃經、醋製藥歸肝經等等,在藥引的選用上更加靈活,因病因葯而制宜,出現了根據藥物性味的升降沉浮與藥物主治結合的藥引法,如菊花、蔓荊均引葯上行,能治頭之病;朱漆、五加皮則引葯下行,能治下足之病等等。

明清時期,溫病學家繼承和發展了一些藥物的引經作用,一些引經葯成了約定俗成的用法,如常用作藥引的有蔥白,生薑、大棗、荷葉.藕節、蜂蜜、側茅根、飴糖、甘蔗汁、粳米、桑葉,淡竹葉等。如治療一些感冒發燒和胃病的中藥湯劑,常以生薑汁為引,其治療效果比單獨用主葯明顯,因為生薑汁本身具有發汗和胃等功效,與主葯配合,可謂錦上添花,常能收到事半功倍的治療效果。

藥引發展到今天,由於受醫學科學技術不斷發展的影響,人們對藥引的認識也不斷深化,範圍也不斷擴大,作用也不斷提高。臨床上沿用俗成的,如頭痛以川芎為引,四肢痛以桑枝為引,前額痛以白芷為引感冒發燒以生薑為引等。經現代藥理研究證明而新作藥引的,如高血壓類的症以芡實、金櫻子為引等,還有些特定的中藥劑型,如中藥水針可以將藥物直接注射到相關的經絡穴位上,人為直接「引經」法。

總之,藥引是以「君臣佐使」為依據,在中醫經絡學說和中藥升降浮沉的理論指導下形成和發展起來的,它的重大作用主要有三:一是引葯入經作用,使藥物直達病所;二是起增效作用,使主治藥物發揮更大的藥理作用,以提高療效;三是制約作用,可以使方劑中某些藥物降低或減少毒副作用,調和諸葯。

在實踐中,不一定每方都必須用藥引,有的藥引已開列在處方之中了。還應指出的是,藥引在運用上也出現過一些故弄玄虛的神秘做法,魯迅先生曾寫文章,對舊社會借行醫而榨取錢財的庸醫,進行了嚴肅的批評。魯迅說,他們平常慣用的藥引是「蟋蟀一對」,旁邊又加註小字說:要原配即本在一窠之中者」。可見這完全是欺人之談,已失去了藥引的科學含義,此類神乎其神、玄而又玄的所謂「藥引」在民間醫生中,在江湖游醫中,在缺醫少葯的偏僻鄉村中,還時有耳聞,應引起注意,提高警惕。

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